大胯疼痛腰部生等

大胯疼痛腰部生

葉啟彬

各種年齡的人都可能有大胯痛的經歷，疼痛可以放射到骶尾部、大腿外側、大腿根部內側，髖關節行走時有不吃勁感，不能翹“二郎腿”，部分病人髖關節屈伸受限，不能下蹲，等。診治經驗證明，這些病人中只有不到1／3是由髖關節本身病變引起的，大部分是由于別的部位，特別是腰部病變放射而來。

大胯痛首先應當照x光片，必要時遵醫囑做核磁共振，以排除腰椎間盤突出、股骨頭壞死、髖關節發育不良、強直性脊柱炎等疾病。如果檢查無異常，就很可能是腰肌勞損引起的。腰肌勞損除了可引起腰痛，還可以引起髖部疼痛，易誤診為髖關節病變。

這些病人常是以久坐為職業，如辦公族、會計、司機等。由于他們的胸、腰椎在很長時間里呈屈曲狀態，很少做伸展活動，腰背部肌肉長期處于緊張狀態，容易造成肌肉疲勞、充血、纖維化和早期退變，并引起無菌性炎癥、疼痛等。發炎部位在人體L3(腰3)椎體橫突處(胸后凸和腰前凸的交界的地方)附著的肌肉上，并刺激腰1、2、3的脊神經后支分出來的小神經支(即脊神經原發后支和竇椎神經，可支配椎間盤和小關節)，引起很像椎間盤一樣的疼痛感。由于它們向下形成股外側皮神經，支配著臀部的闊筋膜張肌(順著大腿外側下行到膝關節外側)，致使疼痛往下放射，肌肉收縮受影響，故病人走路時有踩空的感覺。

閉孔神經支配大腿根部內側的內收肌，也是由腰1、2、3神經分支形成，由于神經的泛化反應，腰肌勞損的病人也常反映大腿根疼。讓病人俯臥位，肌肉放松以后檢查，發現患者腰部俗稱腰眼的部位(腰3橫凸的體表投影的地方)及臀部的外上1／4處有明顯的壓痛點，髖關節旋轉基本是正常的，無腰部深壓痛，而且x檢查、磁共振檢查基本上都是正常的。此病治療很簡單，可以選用一些治療無菌性炎癥的消炎止痛藥(如扶他林口服片、布洛芬緩釋膠囊、泰諾林等，任選一種)；疼痛比較明顯者，晚上可以加用一粒消炎痛栓，置于肛內；尋找壓痛點并貼上麝香壯骨膏。

為了讓“久坐”一族的腰部肌肉多進行伸展運動，我設計了一種易行而又有特效的椅子操，在家里、辦公室隨時都可以做。

找一把比較牢固的椅子(以防后倒)，臀部盡量靠后，背部緊貼在椅子靠背上，盡力向后伸展頸椎和胸椎。當你的背部頂在椅子背上時，腹部向前挺，直至臀部稍微離開一點椅子面時，上肢向兩側做擴胸運動。再慢慢的彎腰回來，完全放松肌肉。這些動作反復進行，速度不要太快(每分鐘約10個來回即可)，一天做三四次(每次5-10分鐘)，多多益善。建議伏案工作1小時，做操5分鐘，可以防止腰酸背疼、脖子發僵和頭暈等。我已經70多歲了，每周仍做3～4臺手術。還出門診3個半天，卻極少發生肩背腰痛，就是因為常做椅子操。

老胃病別拖成晚期癌

張傳生

家住蘇北農村的孫大娘，有胃病史十多年了。一旦受涼、生氣、飲食不當等，便有燒心、噯氣、嘈雜感，上腹部隱痛。當時在縣醫院做胃鏡，診斷是“慢性胃炎，幽門螺桿茵陌性”。吃了一個月的藥，癥狀明顯好轉。此后，一遏胃痛，孫大娘就叫兒子到村醫或附近藥店買胃藥回來吃，只要一吃藥，疼痛就緩解。大娘為了省錢，癥狀一緩解就停藥。

近半年來，69歲的孫大娘病情復發，胃部持續性疼痛，而且吃藥不能緩解。吃不下飯，還經常惡心。上腹部飽脹，家人還發現孫大娘瘦了。兒女多次催促大娘到醫院檢查，大娘總是說，誰沒有個頭疼腦熱的，沒那么嬌氣，不要去花冤枉錢。后來實在抗不住了，在家人陪同下來到我院全軍腫瘤中心，經胃鏡、腹部CT等檢查，發現其胃底-賁門部長了十分罕見的小細胞癌，并且已經轉移到肝臟，最大的轉移癌灶已經拳頭大小，失去了外科治療良機。專家們為了遏制腫瘤的進一步惡化，挽救孫大娘生命，反復商討制定方案，及時為她進行了全身抗腫瘤治療。

為了避免更多人重蹈孫大娘覆轍，專家特別提醒以下人群提高警惕，及時接受x線鋇餐或內窺鏡(胃鏡)檢查：(1)60歲以上，以往被醫院診斷為“慢性胃炎、合并有幽門螺桿菌感染”者；(2)原有的胃病疼痛規律突然改變，并有持續隱痛，吃藥不能緩解者；(3)吃飯或不吃飯都覺上腹部飽脹、惡心、嘔吐者；(4)不明原因的消瘦、血便、貧血、軟弱無力者；(5)有消化道癌家族史者；等。