追蹤主動脈夾層的蛛絲馬跡

主動脈夾層是各種原因造成的主動脈管壁分離，形成主動脈內壁——夾心充血層——主動脈外壁這樣的三明治結構，主要危險在于繼發動脈瘤形成和畸形結構，不僅影響各個臟器的血液供應，而且繼發動脈瘤一旦破裂，會發生大出血而致死。

隨著血管系統疾病發病率的增加，主動脈夾層漸漸由罕見疾病變成了常見病，然而可惜的是，醫療技術的提高并沒有改變主動脈夾層發現晚、誤診多、搶救不及時的現狀。那么，如何早期發現和診斷主動脈夾層呢?

臨床上把主動脈夾層分為急性夾層和慢性夾層，慢性夾層又分為穩定期和急性發作期。急性夾層和慢性夾層急性發作期病程迅猛，癥狀明顯，臨床醫生只要思想中有主動脈夾層的概念，確診一般不難。只要行急診CT或磁共振平掃，即可初步診斷，及時進行相應的處理。而慢性夾層穩定期可以沒有任何特異性表現，很多患者只是略有不適而未引起足夠重視。及時發現慢性夾層，及時診治，避免其急性發作，是降低死亡率的關鍵。注意以下幾個要點，就可以追蹤主動脈瘤的蛛絲馬跡。

高血壓主動脈夾層與高血壓的關系已經基本明確，因此，高血壓患者除了要定期檢查、控制血壓外，對于一些非特異性癥狀也要給以足夠重視。特別是當血壓控制不理想，忽高忽低，且藥物不易控制時，更要提高警惕，及時就醫。有條件的高血壓患者可以定期(一年或半年)做一次心臟彩超，不僅可以發現心臟的舒張、收縮功能和瓣膜異常，還可以觀察到主動脈根部的擴張情況，間接提示主動脈夾層。

不明原因的背部隱痛 大多數主動脈夾層好發于升主動脈和降主動脈胸段，若形成慢性夾層，會影響背部血液供應。導致長期背部隱痛，雖然程度不重，但必須引起足夠的重視。由于主動脈位置深在，隱痛的部位往往不限于背部而出現深部疼痛。這時更需要及時就診，早期發現隱藏的疾病。

陣發性胸痛 胸痛的原因多種多樣，心臟和血管疾病、肺部疾病、肋軟骨疾病等，都會引起胸痛。主動脈夾層的胸痛沒有特殊之處，如果不是急性發作，其胸痛往往陣發且不劇烈。因此，在排除了其他可以引起胸痛的疾病之后，如果還不能確診，就應該行cT或磁共振檢查，以排除主動脈夾層。

局部器官缺血 慢性主動脈夾層由于形成了三明治結構，原本通暢的供血通道可能出現狹窄、壓閉甚至血栓形成。血管疾病是一個全身性、系統性的疾病，當出現局部器官缺血癥狀時(如下肢動脈慢性缺血)，最好同時檢查上級動脈(即主動脈)的通暢情況，以免掛一漏萬。

主動脈夾層的急性發病是一個可以及早發現的病理過程，特別是在慢性穩定期，只要關注身體給我們發出的各種報警信號，就可以將主動脈夾層的危害降到最低。