國家基本藥物之藥品鑒寶:貧血要藥硫酸亞鐵

貧血分缺鐵性貧血(單純性貧血)、出血性貧血、溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血(及惡性貧血)、再生障礙性貧血等多種類型，其中以缺鐵性貧血為最常見。缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，因鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。我國人民是以谷物蔬菜為主的膳食，攝入鐵的形式主要為非血紅素鐵，容易受植酸鹽、草酸鹽及多酚類的影響，因此，人體對鐵的吸收難以滿足對鐵的生理需要。

成人缺鐵時(shí)產(chǎn)生納差、精神不振、易疲勞、體力下降，記憶力減退，易得病。兒童缺鐵時(shí)，大腦易聚集鉛等重金屬引起中毒，理解和學(xué)習(xí)能力下降，不喜運(yùn)動(dòng)，行動(dòng)緩慢，不愿與人交往，體格瘦小，易得病。嬰幼兒缺鐵時(shí)反應(yīng)遲鈍，認(rèn)知能力差，能動(dòng)性差，易恐懼，身體發(fā)育不良。孕婦缺鐵時(shí)可引起胎兒發(fā)育遲滯，體重低于正常，智力發(fā)育障礙，易早產(chǎn)，圍產(chǎn)期死亡率增加；孕婦自身身體虛弱，易疲勞，食欲不佳，面色蒼白，易頭暈。研究表明，兒童時(shí)期缺鐵，可使成年后勞動(dòng)力損失5％～17％。缺鐵還會(huì)引起其他的一系列功能障礙，如血糖升高，甲狀腺素水平升高，免疫功能受阻，等。

國際上允許使用的補(bǔ)鐵藥有30余種，主要分為無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩種，按在人體的存在形式可分為血紅素鐵和非血紅素鐵兩大類。一般來說，有機(jī)鐵比無機(jī)鐵對胃腸刺激性小、易吸收，血紅素鐵較非血紅素鐵易于吸收。

硫酸亞鐵是首個(gè)用于臨床的補(bǔ)鐵劑，每片含硫酸亞鐵0.3克(相當(dāng)于鐵60毫克)。鐵是紅細(xì)胞中血紅蛋白的組成元素，缺鐵時(shí)，紅細(xì)胞合成血紅蛋白量減少，致使紅細(xì)胞體積變小，攜氧能力下降，形成缺鐵性貧血。口服本品可補(bǔ)充鐵元素，糾正缺鐵性貧血。但服用本品易發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛；可減少腸蠕動(dòng)，引起便秘，并排黑便。因此，在服用時(shí)要注意以下事項(xiàng)：

●于日常補(bǔ)鐵時(shí)，應(yīng)采用預(yù)防量，治療劑量不得長期使用。應(yīng)在醫(yī)師確診為缺鐵性貧血后使用，且治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平。

●酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎等患者慎用；胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎等患者慎用。

●本品宜在飯后或飯時(shí)服用，以減輕胃部刺激；不應(yīng)與濃茶同服：如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

●本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用；請將本品放在兒童不能接觸的地方。

●維生素c與本品同服，有利于鐵的吸收：與磷酸鹽類、四環(huán)素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收；可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物的吸收。因此，如正在服用其他藥品，使用前請咨詢醫(yī)師。

為了提高鐵吸收率，人們開發(fā)了第二代可溶性鐵劑一小分子有機(jī)酸鐵鹽絡(luò)合物，是鐵與蛋白質(zhì)及其衍生物(如乳清、絡(luò)蛋白、氨基酸)或其他配位體(如檸檬酸、富馬酸、葡萄糖酸、右旋糖酐等)或合成螯合劑(如乙二胺四乙酸)等結(jié)合而成，如葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、檸檬酸亞鐵、甘氨酸亞鐵等氨基酸鐵螯合物。除了具有良好的生物利用率外，其獨(dú)特的化學(xué)形式還能應(yīng)用于液體、高脂類載體中。乙二胺四乙酸鐵鈉(印TA鐵鈉)是較有發(fā)展前景的新一代補(bǔ)鐵藥，其鐵的吸收率為硫酸亞鐵的2～3倍。對多糖鐵配合物進(jìn)行的研究表明，它具有合適的穩(wěn)定性和溶出度，利于吸收，受溫度及pH影響很小，是比較理想的鐵補(bǔ)充劑。目前臨床上應(yīng)用的多糖鐵復(fù)合物，也是一種新型高效的口服補(bǔ)鐵藥，它能以分子形式完整的被腸道吸收，因而不產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。有條件的患者可以選用這些更好的藥物。