國家基本藥物之藥品鑒寶:貧血要藥硫酸亞鐵

貧血分缺鐵性貧血(單純性貧血)、出血性貧血、溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血(及惡性貧血)、再生障礙性貧血等多種類型，其中以缺鐵性貧血為最常見。缺鐵性貧血是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血，因鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。我國人民是以谷物蔬菜為主的膳食，攝入鐵的形式主要為非血紅素鐵，容易受植酸鹽、草酸鹽及多酚類的影響，因此，人體對鐵的吸收難以滿足對鐵的生理需要。

成人缺鐵時產生納差、精神不振、易疲勞、體力下降，記憶力減退，易得病。兒童缺鐵時，大腦易聚集鉛等重金屬引起中毒，理解和學習能力下降，不喜運動，行動緩慢，不愿與人交往，體格瘦小，易得病。嬰幼兒缺鐵時反應遲鈍，認知能力差，能動性差，易恐懼，身體發育不良。孕婦缺鐵時可引起胎兒發育遲滯，體重低于正常，智力發育障礙，易早產，圍產期死亡率增加；孕婦自身身體虛弱，易疲勞，食欲不佳，面色蒼白，易頭暈。研究表明，兒童時期缺鐵，可使成年后勞動力損失5％～17％。缺鐵還會引起其他的一系列功能障礙，如血糖升高，甲狀腺素水平升高，免疫功能受阻，等。

國際上允許使用的補鐵藥有30余種，主要分為無機鐵和有機鐵兩種，按在人體的存在形式可分為血紅素鐵和非血紅素鐵兩大類。一般來說，有機鐵比無機鐵對胃腸刺激性小、易吸收，血紅素鐵較非血紅素鐵易于吸收。

硫酸亞鐵是首個用于臨床的補鐵劑，每片含硫酸亞鐵0.3克(相當于鐵60毫克)。鐵是紅細胞中血紅蛋白的組成元素，缺鐵時，紅細胞合成血紅蛋白量減少，致使紅細胞體積變小，攜氧能力下降，形成缺鐵性貧血。口服本品可補充鐵元素，糾正缺鐵性貧血。但服用本品易發生胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、上腹疼痛；可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便。因此，在服用時要注意以下事項：

●于日常補鐵時，應采用預防量，治療劑量不得長期使用。應在醫師確診為缺鐵性貧血后使用，且治療期間應定期檢查血象和血清鐵水平。

●酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎等患者慎用；胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎等患者慎用。

●本品宜在飯后或飯時服用，以減輕胃部刺激；不應與濃茶同服：如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫。

●本品性狀發生改變時禁止使用；請將本品放在兒童不能接觸的地方。

●維生素c與本品同服，有利于鐵的吸收：與磷酸鹽類、四環素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收；可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物的吸收。因此，如正在服用其他藥品，使用前請咨詢醫師。

為了提高鐵吸收率，人們開發了第二代可溶性鐵劑一小分子有機酸鐵鹽絡合物，是鐵與蛋白質及其衍生物(如乳清、絡蛋白、氨基酸)或其他配位體(如檸檬酸、富馬酸、葡萄糖酸、右旋糖酐等)或合成螯合劑(如乙二胺四乙酸)等結合而成，如葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、檸檬酸亞鐵、甘氨酸亞鐵等氨基酸鐵螯合物。除了具有良好的生物利用率外，其獨特的化學形式還能應用于液體、高脂類載體中。乙二胺四乙酸鐵鈉(印TA鐵鈉)是較有發展前景的新一代補鐵藥，其鐵的吸收率為硫酸亞鐵的2～3倍。對多糖鐵配合物進行的研究表明，它具有合適的穩定性和溶出度，利于吸收，受溫度及pH影響很小，是比較理想的鐵補充劑。目前臨床上應用的多糖鐵復合物，也是一種新型高效的口服補鐵藥，它能以分子形式完整的被腸道吸收，因而不產生胃腸道反應。有條件的患者可以選用這些更好的藥物。