骨筋膜室綜合征病人患肢的早期臨床觀察與護理

胡 鈺,張紹果

骨筋膜室綜合征病人患肢的早期臨床觀察與護理

胡 鈺,張紹果

骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內的肌肉和神經組織因急性嚴重缺血而發生的一系列病理改變,主要為不同程度的肌肉壞死與神經變性,從而引起相應的臨床癥狀或體征。若不及時診斷和處理,可迅速發展為肢體壞死或壞疽[1,2],造成肢體殘廢甚至危及生命。早期正確觀察和及時治療,對減少骨筋膜室綜合征的發生、發展至關重要。我科2006年6月—2009年6月共收治的骨筋膜室綜合征病人28例,現將患肢的早期臨床觀察與護理報告如下。

1 臨床資料

我科2006年6月—2009年6月共收治骨筋膜室綜合征病人28例。其中男23例,女5例;平均年齡35歲;致傷原因:車禍傷4例,擠壓傷 6例,閉合性單純軟組織損傷2例,小腿脛腓骨骨折8例,前臂尺橈骨骨折7例,單純軟組織損傷 1例。早期經過嚴密觀察及精心護理,予以正確處理,肢體功能獲得良好恢復,最后全部治愈出院。

2 患肢局部情況的觀察與護理

2.1 患肢疼痛的觀察與護理 肢體持續性燒灼狀劇痛、進行性加重為骨筋膜室綜合征早期疼痛的特點。疼痛與損傷程度不成比例是骨筋膜室內神經受壓和缺血的早期重要表現,應重點觀察。病人出現疼痛后應傾聽病人的訴說,詢問疼痛的性質,明確引起疼痛的原因,警惕骨筋膜室綜合征并發癥的發生。疼痛確診后,遵醫囑給予鎮痛藥,以緩解病人的疼痛。

2.2 患肢腫脹的觀察與護理 一般在臨床上腫脹分為3度[3],見表1。

表1 患肢腫脹的觀察與護理

2.3 患肢肢端循環的觀察與護理(見表2)

表2 患肢肢端循環的觀察與護理

3 小結

通過對28例骨筋膜室綜合征病人的護理,感受到骨筋膜室綜合征除及時地切開減壓治療外,早期診斷和早期預防護理是提高療效、改善預后的重要保證。骨科護理人員對易發骨筋膜室綜合征的創傷病人進行仔細動態的觀察和護理,發現異常及時通知醫生,積極配合醫生對骨筋膜室綜合征做到早期發現、早期診斷、早期治療,從而達到最好的療效。

[1] 杜克.骨科護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2000:259.

[2] 孫愛玲,劉幼卿.19例骨筋膜室綜合征早期觀察及護理[J].全科護理,2009,7(2B):411-412.

[3] 陳碧琴,蔡素欽,歐亞妹.骨筋膜室綜合征病人的觀察及護理[J].全科護理,2009,7(9A):2300-2301.

(本文編輯 呂佩)

Early clinical observation and nursing of affected limb of osteofascial compartment syndrome patients

Hu Yu,Zhang Shaoguo
(People's Hospital of Ningwu County Shanxi Province,Shanxi 036700 China)

1009-6493(2010)7C-1947-01

胡鈺(1966—),女,護士長,主管護師,本科,工作單位:036700,山西省寧武縣人民醫院;張紹果學習單位:030001,山西醫科大學護理學院。

2010-05-14)

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.21.043