護理工作環境評價量表的測評

楊 輝,畢紅梅,張文光,陳紅梅

護理工作環境評價量表的測評

楊 輝,畢紅梅,張文光,陳紅梅

目前,護士嚴重短缺的現實破壞了全球衛生戰略的目標,對滿足公眾健康需求的能力形成挑戰。衛生人力資源危機和護士短缺的原因復雜多樣,有證據表明不健康的工作環境是關鍵因素。護理工作環境不但影響護理人員的工作態度、心身健康,同時也對護理人員的工作質量產生巨大的影響。本研究運用德爾菲法對護理工作環境評價指標體系[1],通過實測調查對指標體系進行考評,最終得出一個包含7個一級指標和35個二級條目的護理工作環境測評工具。

1 資料與方法

1.1 研究對象 在山西省2所三級甲等綜合醫院,隨機抽取護理人員220人。

1.2 方法 利用自制的護理工作環境評價指標體系量表進行調查。量表包括一般資料和正式問卷兩部分,以“是”與“否”應答。首次測試后2周在回收的205份有效調查表中,隨機抽取20人進行重測,以考察量表的重測信度。

1.3 統計學方法 采用Excel電子表格建立數據庫,應用SPSS11.5統計軟件進行統計分析。指標體系的重測信度、分半信度系數采用積差相關系數,Cronbach's α系數采用SPSS中Scale-reliability分析,結構效度采用因子分析。

2 結果

2.1 被調查者一般情況 年齡：20歲～29歲104人(50.7%),30歲～39歲 79人(38.5%),40歲～49歲17人(8.3%),50歲及以上5人(2.4%);婚姻狀況：未婚 74人(36.1%),已婚 131人(63.9%);男 3人(1.5%),女 202人(98.5%);學歷：中專 4人(2%),大專 82人(40%),本科 119人(58%);專業技術職稱：初級166人(80.9%),中級27人(13.2%),高級12人(5.9%);護理工作年限：1年以下22人(10.7%),1年～5年 53人(25.9%),6年～10年34人(16.6%),10年以上96人(46.8%);工作性質：臨床護理 172人(84%),護理管理33人(16%);正式編制 99人(48.3%),聘用制106人(51.7%)。

2.2 護理工作環境評價指標體系量表測評

2.2.1 信度 本研究從重測信度和內在一致性信度兩個方面來考慮指標體系的信度。重測信度見表1,各分量表及全量表的Cronbach's α系數和分半信度系數見表2。

表1 量表重測信度分析結果(n=20)

表2 量表各領域的α系數和分半信度

2.2.2 效度 結構效度：因子分析[2]被認為是,最強有力的效度評價方法。因子分析適用性經KMO法統計量和Bartlett's球形檢驗判斷。護理工作環境評價指標條目的KMO統計量為0.873,Bartlett's球形檢驗 χ2=4 555.222(P<0.001),適于采用因子分析。

本研究因子分析采用主成分分析法確定7個因子,7因子特征值均大于1,累積貢獻率為 52.94%。其中條目14、15、30公因子方差比低于0.4,說明這3個條目各40%的方差不能被公因子解釋;另有6個條目在兩個公因子上的負荷值均在0.4以上,說明這些條目的含義界定不清楚,所以刪除9個條目,再做因子分析。采用主成分分析法選出7個因子,因子1(團隊合作關系),29.065%的變量,特征值11.626;因子2(工作酬勞),6.980%的變量,特征值2.792;因子3(專業及個人發展),4.010%的變量,特征值1.604;因子4(管理形態),5.339%的變量,特征值2.336;因子5(護士參與醫院事務),3.941%的變量,特征值1.577;因子6(排班原則),3.360%的變量,特征值1.344;因子7(工作安全),3.244%的變量,特征值 1.089。累積貢獻率為55.92%。因子旋轉采用方差最大旋轉法,護理環境各項指標的因子負荷見表3。

表3 各個因子負荷矩陣

3 討論

3.1 指標體系的信度研究 本研究兩次測量的Pearson相關系數為0.877,條目總的Cronbach's α系數為0.915,分半系數為0.941,各分量表系數均在0.60以上。

3.2 指標體系的效度研究 本研究采用因子分析提取出7個公因子,解釋原始變量55.92%的方差。為新注冊護士提供指導老師帶班制(因子：專業及個人發展)和有一個懂管理又有專業能力的護理管理者(因子：管理形態)都歸入工作酬勞因子中,說明該項目意義不明確,有待于今后繼續研究。因此今后的研究重點是對專業及個人發展和管理形態的內容進一步加以修訂。

4 小結

本研究采用自制的測評指標體系對205名護理人員進行自評調查,利用重測信度、內在一致性信度進行信度考評,內容效度和結構效度進行效度考評。研究結果表明,所制定的護理工作環境測評指標有較好的信度和效度。

[1]畢紅梅,范艷敏,楊輝.護理工作環境評價模型構建的指標篩選的研究[J].護理研究,2008,22(5C)：1378-1379.

[2]張文彤.SPSS 11統計分析教程[M].北京：北京希望電子出版社,2002：200.

Establishment of nursing work environment rating scale

Yang Hui,Bi Hongmei,Zhang Wenguang,et al
(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

[目的]對運用德爾菲法構建的護理工作環境評價指標體系進行信度和效度的驗證。[方法]采用重測信度、內在一致性信度進行信度評價,結構效度進行效度考評。[結果]護理工作環境評價指標體系量表的重測信度為0.877,克朗巴赫α系數為0.915,分半系數為0.941。對條目進行因子分析,提取了特征值大于1的公因子7個,解釋了總方差的55.92%,因子分析的結果與問卷結構基本吻合。[結論]初步驗證了指標體系的合理性和可操作性,從整體看護理工作環境指標體系有較好的信度和效度。

護理;工作環境;評價指標體系

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.047

1009-6493(2010)2C-0544-02

楊輝、畢紅梅、張文光、陳紅梅工作單位：030001,山西醫科大學第一醫院。

2009-10-20)

(本文編輯 寇麗紅)