運用算術簡化式計算微量注射泵的藥物流出速度

段明娟

隨著醫學科學的迅猛發展,在危重病人搶救治療和臨床各科室的日常診療過程中,常需要應用微量注射泵持續靜脈輸入各種血管活性藥物及其他一些特殊藥物。此類藥物用量要求精確,速度要求恒定,運用微量注射泵可準確、微量、持續、均勻的將藥物輸入體內,既能保證藥物的最佳濃度,還可避免因藥物濃度波動而產生的不良反應,但醫囑用藥量與微量注射泵用量調節單位不一致,導致計算過程復雜,費時費力。本簡化式是在理解微量注射泵藥液流出速度與醫囑用量關系的基礎上,針對臨床工作的實際情況,由常規微量注射泵的藥物流出速度算術表達式推導而來,以達到通俗易懂、簡便易記、快速準確、省時省力的目的,為贏得搶救時間、減輕護理人員負擔和提高醫療服務質量打下的基礎。

1 算術表達式

1.1 常規算術表達式 常規醫囑用量已知計算微量注射泵藥液流出速度的算術表達式為:

ν為微量注射泵的藥液流出速度,單位(mL/h);R為醫囑用藥量,單位(μg·min-1;μg·kg-1.min-1或 mg·min-1);W 為病人的體重,單位(kg);m為配置藥液所用藥品量,單位(mg);V為配置藥液總量,單位(mL);其中 R、m、V為自變量,可根據病人情況進行調整。

1.2 簡化式 臨床實際工作中,配置藥液總量(V)常為50 mL的倍數,因此,上述表達式可簡化為:

2 應用方法

例1:高血壓的病人血壓持續不降,需靜脈輸入硝酸甘油(常規規格5 mg/mL);醫囑用藥量(R)為5 μg·min-1,配置藥液所用的藥品量(m)為10 mg,配置藥液總量(V)為50 mL,將上列數據套入簡化式為:

例2:體重為60 kg的心源性休克的病人,需靜脈輸入多巴酚丁胺(常規規格20 mg/2 mL),醫囑用量(R)為3μg·kg-1·min-1,配置藥液所用的藥品量(m)為體重的3倍,即180mg的多巴酚丁胺,配置藥液總量(V)為50 mL,將上列數據套入簡化式為:

經計算得出微量注射泵的藥液硝酸甘油和多巴胺的流出速度分別為3 mL/h和3 mL/h。如實際工作中需根據病人的病情變化調整用藥劑量,則調整后微量輸液泵的藥液流出速度可通過調整后與調整前用藥劑量間的倍數關系得出,即ν調整調整前。如例1中,若以5μg·min-1持續泵入5 min后,降壓效果不理想,醫囑調整為 10 μg·min-1,則ν調整后。

3 效果評價

隨機抽取從事臨床一線工作的護理人員50人,采用自身對照的方法,進行效果評價。給出 10組數據,其中藥品量、藥液總量、醫囑用量已知,讓其分別運用常規算術式和簡化式計算ν,并記錄每組數據運算開始與結束的時間。進行兩種方法運算時間情況的比較,見表 1。

表1 兩種方法運算時間情況比較s

4 討論

4.1 簡化式便于計算,易于理解和記憶 此簡化式中運用算數表達式表達ν與R,W,m,V之間的函數關系,將通用的拉丁字母和英文簡寫作為自變量和因變量的表達符號,有助于理解和記憶,并根據臨床工作的實際情況,靈活運用倍數關系,將常規表達式進行簡化。由表1可以看出,簡化式運算較常規運算式更方便、更快捷,有利于縮短運算時間,滿足臨床工作快速、簡潔和準確的需要。

4.2 運用簡化式計算有利于增加用藥的安全系數和有效性根據病人的病情需要,適當V和m,靈活配置藥液,并運用簡化表達式準確快速的計算出ν,保證用藥的準確性和及時性,增加用藥的安全系數和有效性,爭分奪秒贏取搶救時間,同時還可根據病人病情的實際需要,在不重新配置藥液的基礎上,通過調整ν,隨時滿足醫生用藥劑量的需求,保證用藥的及時性和有效性。

4.3 運用簡化式計算利于提高醫療護理質量 簡化式易于記憶,便于理解,運算快捷,使用方便,根據ν可精確計算輸液時間(t),推算此組藥液泵入完畢的時間,及時的做好后續準備工作,保證用藥的連續性及一次性物品在打開使用時的有效時間,避免浪費和不必要的工作,減輕臨床護理工作者的壓力和負擔,增加其服務病人的時間。同時還可避免思維定式,轉變護理工作者盲目執行醫囑的態度,提高護理工作者的工作主動性和批判思考的能力,真正起到“三查七對”的目的,杜絕差錯事故的發生,提高護理服務質量。