在校乙型肝炎病毒攜帶者心理評估及護(hù)理

趙勁梅

在校乙型肝炎病毒攜帶者心理評估及護(hù)理

趙勁梅

乙型肝炎病毒攜帶者是指肝功正常亦未見任何肝炎臨床癥狀和陽性體征,僅在體檢或獻(xiàn)血時被檢出乙型肝炎表面抗原陽性,而乙型肝炎抗體、乙型肝炎核心抗體均為陽性,且B型超聲等檢查肝臟亦無異常者[1]。乙型肝炎的傳染性強(qiáng)、傳播面廣,預(yù)后差,導(dǎo)致乙型肝炎病人不同程度地受到歧視。由于對疾病知識的缺乏,乙型肝炎病毒攜帶者思想負(fù)擔(dān)重,產(chǎn)生較重心理和生理應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)自卑、焦慮、孤獨、抑郁等緊張情緒。因此,對在校生中乙型肝炎病毒攜帶者要給以相應(yīng)的心理護(hù)理,在精神上予以安慰,使其能積極面對人生,建立信心,促進(jìn)康復(fù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年—2008年我院每年招收的新生約950人,在入校體檢中查出乙型肝炎表面抗原陽性人數(shù)：2006年28人、2007年25人、2008年27人,占學(xué)生人數(shù)的2.8%左右。本次調(diào)查為乙型肝炎病毒攜帶者46人,其中男20人,女26人。這些學(xué)生身體其他狀況均良好,沒有自覺癥狀。

1.2 方法 采用直接面談的方法,并在心理護(hù)理前后均給病毒攜帶的學(xué)生發(fā)放心理測定量表(包括焦慮自評量表、抑郁自評量表和自定的關(guān)于自卑和孤獨的調(diào)查表)進(jìn)行調(diào)查,并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對。共發(fā)放問卷80份,回收有效問卷46份。

2 結(jié)果(見表1)

表1 心理護(hù)理前后各調(diào)查項目得分比較(n=46) 分

3 心理護(hù)理

3.1 乙型肝炎病毒攜帶者心理特點

3.1.1 自卑 患病學(xué)生自身對乙型肝炎的不了解,害怕傳染給別人,怕同學(xué)知道了嫌棄、另眼相看,所以常常很敏感,表現(xiàn)為自我評價很低,自信心降低。

3.1.2 焦慮 乙型肝炎目前沒有特效的藥物,所以學(xué)生對自己疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后感到前途渺茫;再有患病學(xué)生同樣面臨著社會實踐、就業(yè)等問題,由于社會的偏見,對乙型肝炎攜帶者在求職上的種種限制,使他們對自己疾病、未來的不確定性充滿了焦慮情緒。

3.1.3 孤獨感 大部分學(xué)生對乙型肝炎的了解僅限于是傳染病,一旦患病不好治愈。至于疾病傳播途徑是什么,病毒攜帶者是否就是乙型肝炎病人一概不知。要是哪個同學(xué)是乙型肝炎攜帶者,他們出于對自己的保護(hù),很少和他接觸和交流,從而患病學(xué)生缺少了正常的人際交往,變得孤獨焦躁。

3.1.4 抑郁 抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心理[3]由于不能接受和面對自己是病毒攜帶者,想治愈又不容易,要面臨著社會、經(jīng)濟(jì)等的壓力,總覺著自己很倒霉,終日郁郁寡歡、憂心忡忡,影響了學(xué)習(xí)和正常的生活。

3.2 心理護(hù)理 心理疏導(dǎo)護(hù)理是心理學(xué)知識在護(hù)理實踐中的應(yīng)用和發(fā)展。它需要強(qiáng)調(diào)的是有針對性的個體化護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員所面對的每位病人都是具有獨立性格與個體心理的個體,他們除了先天素質(zhì)的差異外,還受到后天諸多復(fù)雜的、多元化因素的影響[4],因此,要采取個性化心理疏導(dǎo)[5]。

3.2.1 自卑的學(xué)生 要對疾病和現(xiàn)狀保持正確的認(rèn)知。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證明乙型肝炎不是消化道傳染病。同桌吃飯,接吻等并不會造成乙型肝炎傳播。除有關(guān)餐飲、保育或上述相關(guān)專業(yè)的專科學(xué)院(技校)和特種兵新兵入伍不能報考外,攜帶者應(yīng)享有與其他學(xué)生相同的選擇志愿、參加學(xué)習(xí)的機(jī)會和權(quán)利[4]。病毒攜帶者是不需要接受抗病毒治療,只要建立健康檔案,定期檢查,發(fā)現(xiàn)疲乏無力、食欲缺乏要及時到醫(yī)院就診。

3.2.2 焦慮的學(xué)生 針對焦慮這一心理問題,首先穩(wěn)定他們的情緒,提供相關(guān)的醫(yī)療信息,減少不安全感。幫助他們面對現(xiàn)實,做好“打持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備,要勞逸結(jié)合,營養(yǎng)合理、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,才有可能創(chuàng)造出治愈疾病的奇跡,否則焦慮過度,不僅會加重疾病的癥狀,而且不利于康復(fù)。

3.2.3 孤獨、抑郁的學(xué)生 首先通過個別交談了解他們的生活狀態(tài)和情緒變化。在交談中要認(rèn)真傾聽,不隨意打斷他們的談話,語氣要溫和并注意使用保護(hù)性語言,做他們的朋友,建立良好的護(hù)患關(guān)系,給予其心理支持,防止意外的發(fā)生。其次要通過講座、座談等形式普及乙型肝炎知識,加深廣大學(xué)生對此疾病的了解,使他們愿意和病毒攜帶的同學(xué)相處,使這些學(xué)生被接納,融入班級中。

4 小結(jié)

乙型肝炎攜帶者在我國有1.2億,占人口的近十分之一,但對其認(rèn)識還停留在很低的水平上,乙型肝炎歧視對乙型肝炎病毒攜帶者造成了傷害、痛苦和磨難。所以我們要加強(qiáng)乙型肝炎防治知識的普及,針對乙型肝炎病毒攜帶者的心理特點,制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施,給以攜帶病毒的學(xué)生以更多的關(guān)心和心理上的支持,使其樹立信心,更好地投入到學(xué)習(xí)和生活中。

[1]黎國器.乙型肝炎有效康復(fù)指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2007：7.

[2]防御治,李俊男.戰(zhàn)勝乙型肝炎的對策[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2007：6.

[3]張昌,張世蔚.肝病康復(fù)及家庭護(hù)理[M].北京,人民軍醫(yī)出版社,2008：6.

[4]王穎,張銀玲.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2005：6.

[5]唐蒲.談大學(xué)生乙型肝炎病毒攜帶者的心理護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(8A)：2027-2028.

Comparison on HBV carriers in school mental assessment and nursing

Zhao Jingmei(Shanxi Art Occupation College,Shanxi 030012 China)

1009-6493(2010)2C-0540-01

G444

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.044

趙勁梅,主管護(hù)師,工作單位：030012,山西藝術(shù)職業(yè)學(xué)院。

2009-09-01)

(本文編輯 寇麗紅)