血糖記錄單的設計

錢 鶯

血糖記錄單的設計

錢 鶯

隨著生活水平的提高,糖尿病的發生率日益提高,在大型綜合性醫院的內分泌代謝病科,糖尿病病人甚至達到了住院病人的80%以上,強化治療的病人每天測量血糖5次～7次,甚至更多,而測量的數值需要及時記錄并給予有效處理,但目前對血糖監測結果的記錄沒有統一的方法[1]。我院2008年7月—2009年7月血糖記錄方法進行改進,設計了兩種配套表格用于臨床,方便實用,取得了醫護人員的一致好評。現介紹如下。

1 表格介紹

表格分為兩種：一種是病區血糖記錄單(見表1),是為病區大批量測量血糖時所用,每日1張,正反兩面,橫向打印,裝訂成冊,方便對照查看,測量血糖的常用幾個點設置可根據各醫院習慣,備注用于填寫測量頻率高、時點以外的血糖值及記錄影響血糖的事件(調整藥量、進餐量、低血糖、情緒激動、運動等)[2],每個記錄血糖值的格子較寬,可同時注明事件,每5行劃1條粗線,使記錄更清楚,表格最下一行有執行人簽名,使記錄更加規范。另一種為住院病人血糖記錄單(見表2),每位糖尿病病人入院即填寫1張,附在病歷中,每日查房前將前1 d的數值從病區血糖記錄單轉抄至住院病人血糖記錄單,備各組查房所需,病人出院后隨病歷歸檔可用于科研。

表1 病區血糖記錄單

表2 住院病人血糖記錄單

2 討論

這兩種血糖記錄單的優點在于測量、記錄血糖時可核對病人姓名,減少記錄差錯;對轉抄至病歷的有疑問的數據,可追查原始數據記錄;解答血糖測量中的收費疑問;每日轉抄1次即可,減少了多次抄寫、多次抽取病歷;兩種表格格式內容相似,配套使用,減少了轉抄錯誤;特別是方便值班醫師快速查看病區全部糖尿病病人全天多個點的血糖值,并對多天同一時間點的血糖值進行對照,血糖波動幅度大時及時增減降糖藥劑量,做到平穩降糖,減少了治療性低血糖的發生率;避免為了查看處理1次大批量測量的血糖值,而翻看所有病人的病歷,省時高效,明顯提高工作效率。若能將胰島素、口服降糖藥設計入表格中,則能更加方便查看血糖,有利于回顧性研究,但同時也增加了臨床工作量,各醫院可視需要改進。

[1]尚隨君.胰島素控制血糖記錄單設計與臨床應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(15)：28.

[2]高靜麗.自制快速血糖監測記錄單在臨床中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(4)：338.

錢鶯(1977—),女,安徽人,護師,本科,工作單位：230061,安徽省合肥市第一人民醫院。

2009-08-10;

2010-02-04)

(本文編輯 寇麗紅)