妊娠合并細菌性陰道病96例療效觀察

孫 蓓 王麗榮 納文霞

(寧夏回族自治區人民醫院 寧夏 銀川 750021)

妊娠期婦女細菌性陰道病的發病率為6% ～32%，常可引起習慣性流產、早產、胎膜早破、產后子宮內膜炎、新生兒感染、剖宮產術后的切口感染等[1]。因此，要高度重視細菌性陰道病對妊娠期婦女帶來的危害。為了尋找一種更加安全、可靠、有效的治療方法，我院婦產科門診采用一次性陰道抑菌吸附器治療細菌性陰道病患者96例，取得了良好的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院婦產科門診就診的妊娠合并細菌性陰道病患者192例，年齡21～34歲，平均年齡28.6歲;妊娠9～36周，平均27.5周;病程7～15天;多以白帶多且有魚腥味，或外陰瘙癢、下腹不適或疼痛等癥狀就診。經產科檢查用無菌棉簽取陰道分泌物送檢，確診為細菌性陰道病。

1.2 診斷標準 下列5項中有3項陽性即臨床診斷為細菌性陰道病:稀薄、勻質性白色魚腥味陰道分泌物;陰道pH＞4.5;胺試驗陽性;線索細胞陽性;陰道分泌物涂片鏡檢見到大量革蘭陰性短桿菌，而乳酸桿菌形態細菌缺乏，僅1～5個/油鏡視野[2]。

1.3 治療方法 192例患者隨機分為兩組:對照組96例，陰道內使用保婦康栓，睡前用溫開水清洗外陰，取仰臥位，用中指輕輕將栓劑置入陰道深部，每日1次，1個療程8天。停藥后7天、30天各復查1次。觀察組用一次性陰道抑菌吸附器，同樣睡前用溫開水清洗外陰，取仰臥位，將一次性陰道抑菌吸附器輕輕推入陰道深處，然后取出內外2支導管，每日1次，8天為1個療程，同樣停藥后7天、30天各復查1次。

1.4 療效判定 治愈:陰道分泌物正常，氣味消失，體征消失，線索細胞陰性，陰道pH＜4.5，或胺試驗陰性;顯效:陰道分泌物明顯減少，氣味明顯減輕，體征消失，線索細胞陰性，陰道pH＜4.5，或胺試驗陰性;有效:陰道分泌物減少，氣味有所減輕，體征基本消失，線索細胞陰性，陰道pH＞4.5，或胺試驗陽性;無效:陰道分泌物未見減少甚至增多，腐臭味或魚腥味未消失，體征無明顯改變，線索細胞陽性，陰道pH＞4.5，或胺試驗陽性;復發:恢復到診斷標準。在統計療效時，總有效率為治愈、顯效和有效之和。

2 結果

2.1 療效比較 兩組患者治療停藥后7天復查情況，觀察組的治愈率為72.9%，對照組治愈率為58.3%;觀察組總有效率93.7%，對照組總有效率87.4%，觀察組總有效率高于對照組，但兩組治療結果差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 停藥后7天觀察組和對照組療效比較(n，%)

2.2 兩組患者治療停藥后4周復發率 觀察組用藥后4周隨訪有4例復發，復發率為4.2%;對照組用藥4周后有22例復發，復發率為23%。兩組進行χ2檢驗(χ2=5.64，P ＜0.05)，觀察組復發率明顯低于對照組。

3 討論

細菌性陰道病是育齡婦女的常見病、多發病，是陰道內正常菌群失調所致的一種混合性感染。妊娠期婦女由于體內雌激素水平增高的影響，一方面陰道黏膜充血、水腫和通透性增強，使宮頸管腺體分泌增加，致使陰道分泌物明顯增多。另一方面，使陰道上皮細胞內的糖原積聚，為細菌生長創造了有利條件。妊娠期婦女機體抵抗力下降，更容易因陰道內菌群失調而引起感染，且易引起不良妊娠結局。

目前，治療妊娠期細菌性陰道病的方法主要選用陰道放置保婦康栓，保婦康栓是以莪術油和冰片為主的純中藥制劑。其治療妊娠期細菌性陰道病雖然顯效快，能有效地對抗厭氧菌，可使絕大多數患者臨床癥狀好轉，但它不能徹底殺滅加德納爾菌，且10%～20%甚至更多的孕婦對保婦康栓中的冰片較敏感，對陰道刺激性較強，而引起不適感，不容易為孕婦所接受，故復發率高。

一次性陰道抑菌吸附器是一種安全、環保的非抗菌類栓劑，應用納米銀獨特的殺菌機制與醫用碳纖維生物材料的高吸附性和強引流性相結合，將陰道內致病菌殺滅并清除，起到了消炎、滅菌、促進細胞生長、加快組織再生的作用，使其恢復正常的陰道生理自潔功能，從而起到治療和預防作用[3]。另外，本品最大的特點是不使用任何藥物就起到了消炎、滅菌作用，這是化學藥品所無法比擬的特點。利用光滑導管把栓芯送到陰道病變部位，最符合臨床用藥途徑，而且沒有不良反應，不影響胎兒，無溶解液污染內褲，給妊娠期婦女帶來安全、舒適、清爽的感覺，最大限度地確保母嬰健康。

[1]樊尚榮，苳 悅.妊娠合并細菌性陰道病的一些進展[J].中國實用醫藥，2002，15(2):398

[2]樂 杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，2005.261－262

[3]劉雪梅，馬 琳.唯陰康聯合定菌生治療妊娠期細菌性陰道病的臨床觀察[J].職業與健康，2007，23(10):1896