新生兒頸部測溫的探討

陳 煒

(安徽省蕪湖市婦幼保健醫院 安徽 蕪湖 214000)

在臨床護理中，測量體溫最常用的部位是腋窩，但對于包裹較多且易受涼的新生兒來說，測量腋溫有諸多不利。為尋求簡便、安全、準確的測溫方法，我們對80例新生兒腋溫、頸溫的測量進行對比分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2007年5月～2008年1月在蕪湖婦幼保健醫院住院新生兒80例，其中男嬰37例，女嬰43例，體質量2500g～4500g，平均年齡4天。

1.2 方法

1.2.1 儀器。采用上海華辰醫用儀表有限公司生產的玻璃汞柱式肛表，使用前經核對后體溫計誤差均在0.1℃以下。

1.2.2 測量方法。新生兒室溫度保持在22～24℃，相對濕度55% ～65%。測量體溫時要保持新生兒安靜，哭鬧、喂奶、沐浴者推遲30分鐘測試。將新生兒取平臥位或側臥位，將體溫計置于頸下皮膚褶皺處，同時松開包被，將相同的另一只體溫計置于腋窩內夾緊，測量時間均為10分鐘，同時取出體溫計讀數并記錄。

2 結果

頸部與腋下測溫結果比較見表1。兩者無顯著差異(P＞0.05)。

表1 頸溫與腋溫測量結果比較

3 討論

測量新生兒的體溫是臨床新生兒護理工作的重要環節，通常的測量部位是口腔、直腸、腋窩3處。但對于新生兒測量口溫不安全;測量直腸肛溫雖然較準確，但因測量是需逐個打開包被、尿布，且要專人守護，這樣既增加了護士的工作量又降低了工作效率，同時反復的肛溫測量容易造成肛周黏膜的損傷，故肛溫測量法在新生兒病房難以普及。雖然腋窩測溫較口腔、直腸測溫安全、方便，但新生兒測腋溫時由于手臂不易固定，所以要專人看護，且打開包被后易受涼致呼吸道感染發生率增加，故腋溫測量法也不易推行[1]。

新生兒頭大，頸相對短，具有頜下緊貼前胸的特點，頸下皮膚褶皺較多，可夾緊體溫表。同時新生兒產熱機制與成人不同，主要靠棕色脂肪分解，而棕色脂肪分布在大血管周圍、肩胛間區、腋窩和頸部等處形成中心保暖系統[2]。從解剖和生理特點看，頸部和腋窩都是大血管通過的部位，頸總動脈被鎖乳突肌覆蓋，上端位置表淺，在體表可觸及搏動。體溫表水銀端和頸動脈處的皮膚能緊密接觸，機體的熱量通過血液循環傳導過來，所以頸溫測量法可以代替腋溫測量法。由于頸部測溫法可以準確的反映機體的真實體溫情況，測量部位暴露于體表，不會損傷新生兒，具有測量方便、安全、準確度高等優點，易于被產婦和家屬所接受，同時減少了護理人員扶托體溫計的時間，提高了工作效率。可以作為新生兒測量體溫的常規方法，值得在產科和新生兒病房推廣。

[1]林 峰，黃小飛，饒高峰，等.新生兒體溫及變異因素的臨床研究[J].臨床兒科雜志，2005，23(9):635

[2]張曉靜，洪黛玲，盧 潔.新生兒背部肩胛間體溫與腋溫關系的探討[J].護士進修雜志，2003，18(7):594