乳糜血清對血糖、谷丙轉氨酶測定結果的影響

鄒大林

(貴州省電力醫院檢驗科 貴州 貴陽 550002)

在對電力系統職工健康體檢過程中,發現乳糜血清(高 TG血癥)對多數生化指標的測定結果有很大影響[1,2],即乳糜血清標本與試劑在特定的條件下發生顏色反應,其反應產生的顏色深淺與測定結果明顯不相符(不成比例),結果不真實。筆者用蒸餾水(與所加試劑量相等)加對應標本(量)作空白調零后,即標本空白調零[1],解決了實際問題,結果可靠,報告如下。

1 材料與方法

在本院健康體檢過程中,收集 8例乳糜血清標本,作生化測定,進行比較分析。所用儀器為BT24半自動生化分析儀和 721分光光度計;血脂試劑為浙江東甌生產,批號為 2009110260;血糖試劑為四川邁克生產,批號為 0904091;SGPT試劑為上海榮盛生產,批號為 20091013;BUN試劑為上生所生產,批號為20091001。每一個檢驗項目均測量 2次,第一次用蒸餾水調零,測定并記錄結果,第二次用蒸餾水加對應標本作空白調零,測定并記錄結果。

2 結果

乳糜血標本與相應的生化試劑在一定條件下發生一系列的反應,其大量的乳糜微粒仍然懸浮于反應液中,在特定的波長下比色,懸浮于反應液中的乳糜微粒會引起吸光度(OD)值增高,將吸光度換算成待測指標的濃度時其濃度就會增大。從表 1可以看出,血清混濁對尿素氮(BUN)的測定值影響很小,對血糖(Glu)和谷丙轉氨酶(SGPT)的測定值影響很大。用蒸餾水調零測得結果與用蒸餾水加對應標本調零測得結果相比較,尿素氮(BUN)值平均相差 2.8%,血糖(Glu)值平均相差 27.1%,谷丙轉氨酶(SGPT)值平均相差 219.3%。

表1 兩種調零方法的測定值比較(單位:TG、Glu、BUN為 mmol/L;SGPT為 U/L)

3 討論

目前在基層醫療單位,大多數使用的生化分析儀是半自動生化分析儀,所使用的試劑抗干擾性能差。隨著人們生活水平不斷提高,高脂血癥患者越來越多,我們檢驗人員在檢驗過程中,如發現乳糜血標本,所做項目在比色測定時,應仔細察看其生化反應所產生顏色深淺與結果是否相符,否則都應該用蒸餾水(與所加試劑量相等)加對應標本(量)作空白調零,消除乳糜微粒對測定結果的影響,使測定結果更具有真實性,給臨床醫生提供真實、可靠的檢驗信息,是臨床診斷、治療、用藥的有力依據。并且告之臨床醫生,乳糜血清可致假陽性結果,需臨床降脂治療后再做檢查,以避免誤導臨床的診斷與治療。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第 3版.南京:東南大學出版社,2006.361-410

[2]林其燧,文慶成.臨床化學診斷方法大全[M].北京:北京大學出版社,1990.488