神經節苷脂治療急性腦梗死療效觀察

楊 玲 冀建偉

鄭州大學第二附屬醫院藥劑科 鄭州 450014

單唾液酸四己糖神經節苷脂(monosialotetrahex osylganglioside,GM1)是一種新型的興奮性氨基酸受體拮抗劑[1],可誘導體外神經分化和體內神經修復,因此對于多發性神經疾病(polyneuropathy)具有潛在治療價值,用于腦缺血早期可降低神經元的興奮毒性,減輕繼發性腦損害,臨床應用前景廣泛。為了進一步研究GM1對急性腦梗死的療效及安全性,對在我院進行治療的110例急性腦梗死患者進行觀察,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006-01～2009-01在我院住院進行診治的急性腦梗死患者110例,男64例,30～70歲,平均 51.2歲;女46例,35～72歲,平均54.1歲。均符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準,并經頭顱CT和(或)MRI證實,并隨機分為2組。治療組59例中男34例,女25例;對照組51例中男30例,女21例。2組在年齡、性別等方面相比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 2組常規治療藥物相同,治療組加用神經節苷脂,60mg GM1加入250 ml生理鹽水中靜滴,1次/d,共2周。

1.3 療效判定 在用藥前和用藥14 d檢測血、尿常規,肝、腎功能、血糖、血脂、心電圖,CT或MRI;在用藥前和14 d評價病人NIHSS評分,日常生活活動評分(Barthel指數)。治療過程中密切觀察任何不良反應,統計不良反應發生率。

2 結果

治療前,治療組和對照組NIHSS評分及Barthel指數評分均無顯著差異(P＞0.05)。在治療2周后,2組NIHSS評分和Barthel指數評分組內前后比較差別有統計學意義(P＜0.01),2組治療前后差值的組間比較差別有統計學意義(P＜0.05);治療組與對照組相比改善更為顯著。結果見表1。

表1 2組治療前后評分比較 ()

表1 2組治療前后評分比較 ()

治療組 23.1±7.214.5±6.639.8±7.148.3±6.4對照組 22.4±5.917.1±7.440.4±6.946.4±7.3

3 討論

急性腦梗死具有復雜的病理生理過程,腦缺血、缺氧造成的能量代謝障礙,興奮性神經介質釋放、鈣過量內流、氧自由基反應等一系列缺血性代謝紊亂連鎖反應是導致缺血性腦損害的中心環節。神經節苷脂是一類含膜糖脂的總稱,當中樞神經系統受損時,外源性神經節苷脂易于通過血腦屏障,嵌入受損細胞膜表面,模仿內源性節苷脂的某些功能發揮神經保護作用,它可穩定細胞膜上多種酶的活性,糾正細胞外離子失衡,降低細胞內Ca2+負荷及自由基的產生。神經節苷脂具有感知傳遞細胞內外信息的功能,參與細胞的識別、黏附、生長、分化以及細胞信息傳遞過程。它作為某些神經遞質、激素、病毒和干擾素的受體,具有參與神經組織的分化、再生及修復等作用。它能加速損傷的神經組織的再生及修復,促進神經支配功能恢復,降低興奮性氨基酸的釋放,從而減輕細胞毒性和血管水腫,抑制NMDA受體的病理性興奮,但不影響NMDA受體介導的生理功能[2]。外源性的神經節苷脂具有清除自由基、保護微血管、維持細胞膜結構和功能等作用[3],在急性腦梗死的治療中發揮著巨大的作用。本研究結果表明,GM1組治療后NDS及ADL評分的改善及顯效率均顯著優于對照組。應用GM1治療急性腦梗死可減輕神經功能缺損程度,對促進中樞性神經系統功能的恢復具有良好的作用,治療過程中亦未觀察到明顯的不良反應。

[1]鐘偉,王良,王愛岳.神經節昔脂治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9(30):80-81.

[2]趙偉.神經節苷脂對腦卒中后神經功能的康復作用[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2004,2(7):430-431.

[3]譚延國,陳瑞.神經節苷脂與腦缺血性疾患[J].首都醫科大學學報,2002,23(1):94-96.