1500例泌尿道感染患者病原菌檢測及耐藥性分析

徐雋 高波

泌尿道感染是臨床較為常見的一種細菌感染性疾病，如抗菌素治療不當易反復不愈，為了解患者綜合情況，我們收集2007年1月至2010年1月，臨床診斷為泌尿道感染患者的尿標本共1500例進行細菌培養。分離出需氧及兼性厭氧菌共485株，對檢測的病原菌作病原菌分布及耐藥性分析，為臨床掌握泌尿道感染患者病原菌分布及耐藥趨勢提供依據。

1 材料和方法

1.1 標本來源 收集我院2007年1月至2010年1月門診及醫院泌尿道感染患者尿標本1500例，分離出病原菌485株，剔除同一患者重復菌株。采用中段尿或導尿3～5 ml于無菌尿杯中及時送檢。

1.2 細菌鑒定及藥敏試驗 培養基由杭州天和生物試劑有限公司提供。營養瓊脂、水解酪蛋白胨(MH)平板，沙保弱平板，OXOID藥敏紙片。細菌鑒定:法國梅里埃API鑒定系統。藥敏試驗:參照2007、2008、2009年美國臨床實驗室標準委員會(CLSI)的相關標準。

1.3 質檢菌株 大腸埃希菌(ATCC25922)、銅綠假單胞菌(ATCC27853)、金黃色葡萄球菌(ATCC25923)。

2 結果

2.1 1500例泌尿道感染病原菌檢測 1500例泌尿道感染患者尿標本，檢出各類病原菌共485株，陽性檢出率32.3%，因未開展厭氧菌檢測，故485株均為需氧菌及兼性厭氧菌。

2.2 485株需氧病原菌構成比見表1。

表1 尿液標本主要需氧病原菌分布構成比(%)

2.3 常見革蘭陰性菌，革蘭陽性菌對抗菌藥物的耐藥率，結果見表2。

表2 常見革蘭陰性菌、革蘭陽性菌對抗菌藥物的耐藥率(%)

3 討論

泌尿道感染是臨床常見的感染性疾病，本次調查表明，從尿液中分離出病原菌(需氧菌)，革蘭陰性桿菌中以大腸埃希菌為主要病原菌，其次為弗氏枸椽酸桿菌和陰溝腸桿菌;革蘭陽性菌中以腸球菌屬為主其次為凝固酶陰性葡萄球菌，真菌中以白色念珠菌為主。大腸埃希菌是本院目前泌尿道感染最主要病原菌與文獻報道［1］一致，但革蘭陽性菌本院以腸球菌屬為主與文獻有所不同。

大腸埃希菌對頭孢吡肟、呋喃妥因耐藥率較低，對亞胺培南至今未發現有耐藥株，對頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、左氧氟沙星、氨曲菌的耐藥率有上升趨勢，對氨芐西林、頭孢唑啉、哌拉西林、復合青毒素制劑耐藥率較高。隨著抗菌藥物的廣泛應用，細菌多重耐藥性越來越重，因此，對臨床分離的細菌要及時做藥敏試驗，及特殊耐藥菌的檢測，根據CLSI的相關規定，正確修正藥敏結果，正確指導臨床抗生素的使用，減少耐藥株的產生，對控制醫院內感染也有著重要的意義。

［1］尿路感染病原菌分布及耐藥性檢測.中華醫院感染學雜志，2003，13(10):982-984.