鋅硒寶片治療兒童鋅缺乏癥臨床觀察

劉園園

鋅為人體必需的微量元素之一，主要分布于肌肉、骨骼皮膚。鋅具有很多生理功能:參與酶的組成，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和組織再生，維持正常味覺(jué)，促進(jìn)食欲，影響體內(nèi)維生素A的代謝［1］，以及參與機(jī)體的免疫功能等。小兒缺鋅在臨床上可表現(xiàn)為消化功能減退，生長(zhǎng)發(fā)育落后，免疫機(jī)能降低，智能發(fā)育延遲等［2］，造成兒童食欲降低，口腔潰瘍、夜盲癥，反復(fù)上呼吸道感染。因此，積極治療鋅缺乏癥有很大意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年8月至2008年12月在我院兒科門診治療，符合兒科鋅缺乏癥診治標(biāo)準(zhǔn)［3］的患兒102例，病程在3個(gè)月以上。男55例，女47例，年齡在1～13歲，其中2歲15例，3歲39例，7歲38例，13歲10例。兩組在年齡、病程、病情分度等方面構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)具有可比性。在治療前均進(jìn)行血清鋅測(cè)定(＜11.47umol/L)，并根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，確診為鋅缺乏癥。

1.2 方法 將102名患兒隨機(jī)分為2組，治療組53例，對(duì)照組49例。治療組給予口服鋅硒寶片，12月～9歲，3 mg/次，3次/d;9～13歲，5 mg/次，3次/d。對(duì)照組給予葡萄糖酸鋅口服液，12 月 ～9 歲，5 ml/次，2 次/d，9 ～13 歲，10 ml/次，2次/d，兩組療程均為60 d。停藥后隨診6個(gè)月。

1.3 療效判定 顯效:血清鋅17.00～22.00 umol/L，食欲明顯好轉(zhuǎn)，口腔潰瘍愈合，停藥6個(gè)月未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生呼吸道感染一次;有效:血清鋅11.47～17.00 umol/L，食欲好轉(zhuǎn)，呼吸道感染次數(shù)減少，每次呼吸道感染病情較前減輕，病程縮短;無(wú)效:血清鋅未上升，食欲無(wú)改善，呼吸道感染次數(shù)和每次病程較治療前無(wú)變化。

2 結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

鋅缺乏癥病因有以下幾個(gè)方面:膳食中攝入不足，吸收障礙，需要量增加，丟失過(guò)多等。在治療時(shí)，應(yīng)首先針對(duì)病因，治療原發(fā)病，鼓勵(lì)飲食治療。

植酸、膳食纖維以及過(guò)多的鈣和亞鐵離子可妨礙鋅的吸收［3］，因此，在補(bǔ)充鋅劑時(shí)應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食大量富含纖維素的食物，及鈣及亞鐵離子制劑同服。雖然鋅的毒性較小，但劑量過(guò)大也會(huì)引起惡心、嘔吐、胃部不適等消化道刺激癥狀，甚至可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，因此在補(bǔ)充鋅劑時(shí)應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)膭┝亢瓦m宜的療程，以獲得最好的治療效果，減少副作用。

鋅硒寶片以通過(guò)生物轉(zhuǎn)化的鋅、硒、碘蛋白質(zhì)粉為原料，富含蛋白鋅、蛋白硒等多種微量元素的活性蛋白質(zhì)，較鋅鹽易于被機(jī)體吸收利用。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見(jiàn)，治療組總有效率84.90%，對(duì)照組40.80%，兩者差異顯著(P＜0.01)，患兒口服鋅硒寶片后，食欲明顯好轉(zhuǎn)，口腔潰瘍愈合，在隨診過(guò)程中，患兒呼吸道再感染次數(shù)明顯減少，再感染時(shí)臨床癥狀亦明顯減輕。從兩組不良反應(yīng)比較可見(jiàn)，在治療過(guò)程中，治療組不良反應(yīng)較少見(jiàn)，而對(duì)照組不良反應(yīng)明顯，導(dǎo)致患兒停藥，家長(zhǎng)難以接受，影響治療。綜上所述，鋅硒寶片使用方便，臨床療效顯著，不易引起惡心、嘔吐等胃腸道刺激癥狀，易為患兒和家長(zhǎng)接受，值得臨床推廣。

［1］王玉婷.維生素A缺乏的研究進(jìn)展.兒科藥學(xué)雜志，2004.

［2］楊錫強(qiáng).兒科學(xué).北京人民衛(wèi)生出版社，2006.

［3］唐儀.實(shí)用婦兒營(yíng)養(yǎng)學(xué).北京中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006.