沐舒坦在慢性支氣管炎急性發作臨床治療的應用

李曉輝 畢春玲 王濤

慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要表現為咳嗽加重且咳痰量逐漸增加、出現黃痰，而且多數會伴有喘息。在慢性支氣管炎的基礎上若患者合并肺部感染，此時咳嗽、咳痰癥狀加劇，痰液粘稠不易咳出將不利于疾病康復，甚至可導致氣道阻塞，加重病情，發生呼吸衰竭或窒息，危及生命［1］。臨床治療中除常規抗感染治療外，抑制痰液的分泌和促進痰液的排出，以確保呼吸道的通暢也是治療慢性支氣管炎的一個重要的方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入院治療的60例慢性支氣管炎患者(入院前均為進行治療)，臨床表現:均有發熱，咳喘，有痰，平臥及呼吸困難。其中男42例，女18例，最小年齡47歲，最大年齡76歲，平均62歲。隨機分為治療組30例，對照組30例。兩組年齡、性別、癥狀、體征及病程差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據臨床表現合理使用抗生素及常規治療(止咳、平喘、化痰、氧療、體位引流等)，治療組在此基礎上加入沐舒坦160 mg/d靜脈滴注。對體溫、咳嗽、咳痰、痰量及性質情況及肺部啰音的變化等每天進行跟蹤記錄。

1.3 癥狀判斷標準 咳嗽:輕度為間斷咳嗽;中度介于輕度和重度之間;重度為晝夜頻繁咳嗽或陣咳。痰量:少量為晝夜咳痰20～50 ml;中量為晝夜咳痰51～100 ml;大量為晝夜咳痰100 ml以上。

1.4 療效判斷標準 臨床控制:咳嗽、咳痰癥狀在輕度以下或消失;顯效:咳嗽由重度轉為輕度、咳痰由大量降至少量;好轉:咳嗽由中度轉為輕度或消失、咳痰由中量降至少量或消失;無效:咳嗽、咳痰癥狀無好轉或加重。

1.5 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

表1 兩組療效比較(例，%)

2.2 住院天數 治療組平均為(8±1)d，對照組平均為(13±2)d(注:兩組比較，P＜0.05)。在治療過程中治療組未出現其他不良反應，肝腎等臟器功能未見異常。

3 討論

慢性支氣管炎是一組支氣管及其周圍的慢性非特異性炎癥，臨床常出現持續3個月以上的咳嗽、咯痰等癥狀。有時痰液增多，粘稠，咯痰困難，嚴重影響患者生存質量。急性發作多由下呼吸道感染所誘發，表現為咳嗽加重、咳痰量增加、出現黃痰且多數伴有喘息。祛痰治療顯得尤為重要。痰液的增多和引流不暢是導致患者病情加重或治療效果不佳、住院天數增加的重要因素之一，臨床在抗病原體的同時，往往應用祛痰劑、氣道濕化、吸痰、體位引流等處理以確保呼吸道的通暢，因此對于慢性支氣管炎急性發作患者，祛痰治療尤為重要。沐舒坦是一種較為有效的黏液溶解劑，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有較好的療效，沐舒坦主要活性成分是鹽酸氨溴索，能作用于分泌細胞，調節漿液與黏液的分泌，使漿液分泌增加，加強纖毛的擺動，增加黏液運輸系統的清除能力，使痰液易于排出［2］;沐舒坦還是一種呼吸系統保護劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌，促進肺表面活性物質的合成等作用［3］。經過上述研究表明，沐舒坦靜脈在治療慢性支氣管炎急性發作療效顯著，過程中未見其他不良反應，住院天數大大縮短，極大地減輕了患者的精神和經濟負擔，是治療慢性支氣管炎急性發作很好的輔助用藥。

［1］張瑾康，培良.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應用.中華現代臨床醫學雜志，2006，1(8):706-707.

［2］陳雪英，邱月芳.沐舒坦霧化吸入用于慢性支氣管炎急性發作患者的療效觀察.國際醫藥衛生導報，2006，12(7):59.

［3］陳濟明，宋冰，劉紅光.沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發作的臨床觀察.實用醫學雜志，2005，21(21):2461.