復方麝香注射液聯合納洛酮治療急性酒精中毒療效觀察

鄭必龍 井華

急性酒精中毒是急診科常見病，嚴重者可致死。因此盡快恢復重度酒精中毒患者意識，促進患者肢體恢復正常活動，防止并發癥的出現非常重要。目前常規治療是納洛酮、利尿劑及保肝護胃等對癥治療。我院急癥科自2008年5月至2010年4月治療重度酒精中毒40例，其中20例加用復方麝香注射液，效果顯著。現報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例均為急性酒精中毒患者，原無器質性疾病，隨即分為兩組，具體資料見表1。治療組:20例，其中男18例女2例，年齡18～45歲，平均32歲，平均就診時間30 min，飲酒量(500±250)ml，昏睡18例昏迷2例，對照組20例，其中男16例女4例，平均30歲，平均就診時間30 min，飲酒量為(500±200)ml，昏睡19例昏迷1例，見表1。

1.2 診斷標準 (1)有過量飲酒史，呼氣有酒精味，出現中樞神經系統癥狀;(2)無其他原因導致昏迷昏睡。①輕度中毒:為酒精中毒興奮期和共濟失調期;②重度中毒:為酒精中毒昏睡、昏迷期。

1.3 治療方法 常規治療給予納洛酮0.8 mg分次靜脈推注加用護胃、利尿對癥治療。復方麝香注射液組給予復方麝香注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈點滴并加常規治療。

2 結果

觀察清醒與肢體正常活動時間見表2。

表1 兩組患者的一般資料(±s)

表1 兩組患者的一般資料(±s)

例數男女平均年齡(歲)平均飲酒量(ml)平均就診時間(min)昏睡 昏迷治療組 18例 2例 32 500±250 30 18例 2例對照組 16例 4例 30 500±200 30 19例 1例

表2 清醒與肢體恢復正常活動時間( ± s，h)

表2 清醒與肢體恢復正常活動時間( ± s，h)

注:P＜0.05。治療組清醒時間、肢體恢復正常活動時間明顯短于對照組

組別 例數 清醒時間 肢體恢復正常活動時間治療組 20例2.5±1.2 3.2±0.8對照組 20例4.2±1.3 5.4±1.4

3 討論

酒精中毒與中樞內阿片系統激活有關。酒精中毒時機體處于應激狀態，儲存在垂體中內源性阿片樣物質釋放出來，酒精的代謝產物1-異喹啉生物堿，也有阿片樣作用，表現為抑制中樞神經系統，先作用于皮質系統繼以邊緣系統、小腦。故酒精中毒時會出現情感障礙、共濟失調、昏迷、昏睡，甚至死亡。

復方麝香注射液的功能主治是豁痰開竅、醒腦安神，用于痰熱、內閉所致的腦卒中昏迷;納洛酮是阿片受體拮抗劑;它透過血腦屏障的速度較嗎啡快;其親活力大于嗎啡和內啡肽;因此能阻斷阿片受體，抑制急性酒精中毒，用于酒精中毒的搶救已獲成功［1］。我院經多例臨床急救酒精中毒病例中，聯用納洛酮和復方麝香注射液，對重度酒精中毒患者的救治及恢復均取得了滿意的效果。

［1］李敬富.納洛酮治療急性酒精中毒.實用內科雜志，1988，8(11):580.