復方田七胃痛膠囊治療胃脘痛療效觀察

鐘云

慢性胃脘痛是指以上腹部脹痛反復發作，病程遷延，纏綿難愈為特殊的疾患。主要包括慢性胃炎，消化性潰瘍病等。筆者自2007年1月至2009年1月用止痛制酸，理氣化瘀，健脾溫中，以收斂止血的復方田七胃痛膠囊治療慢性胃脘痛120例療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

共230例，均為我院住院及門診患者，分為兩組。治療組125例，男68例，女57例;年齡在18～65歲之間。平均41.5歲;病程1～10年，平均4.25年。

診斷標準根據國家中醫藥管理局頒布的《新藥＜中藥＞治療胃脘痛臨床研究指導原則》。即:①典型胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣泛酸、嘈雜、惡心嘔吐;②有反復發作史;③發病常與情緒不暢，飲食不節，勞累，受寒等因素有關;④胃鏡等檢查可見胃、十二指腸黏膜炎癥、潰瘍病變。胃脘痛病變必備第1項，其余條件具備1～2項即可。西醫診斷4項必備。

辨證分型參照《中醫內科學》擬定［2］。淤血停滯型為胃脘疼痛，痛如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚。或見吐血，黑便，舌質紫暗或有淤斑，脈澀。

2 治療方法

治療組:復方田七胃痛膠囊藥用三七、延胡索、香附、吳茱萸、川楝子、白芍、白芨、枯礬、氧化鎂、碳酸氫鈉等13味藥物合理組方，采用現代科技精制而成。3～4粒/次，3次/d。療程4周。

對照組:采用三聯療法。雷尼替丁150 mg，2次/d，餐前30分服，連服4周;阿莫西林膠囊1.0 g，2次/d;甲硝唑片0.4 g，2次/d。后兩藥均于餐前30 min服，服用1周后停藥。保證充足睡眠，忌食酸辣、粗糙、油膩等刺激性食物，忌飲烈性酒及暴飲暴食。兩組治療后停藥1個月，復查胃鏡。

3 療效標準

按照1994年國家中醫藥管理局醫政司頒布的療效標準評定［1］。痊愈:胃脘痛及其他癥狀消失，半年至1年內不復發，胃鏡等檢查正常。有效:胃脘痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查好轉。無效:癥狀無改善，胃鏡檢查無變化。

4 治療結果

兩組效見表1。

表1 兩組療效比較(例，%)

5 討論

胃脘痛常由郁怒傷肝、肝氣犯胃，飲食不節、損傷脾胃，稟賦不足、脾胃虛弱所致。胃主受納、以和降為順，脾主運化、以升清為順，共為氣機升降之樞。脾胃受損，勢必導致脾胃升降失常，氣機阻滯。又血為氣母，氣為血帥，胃為陽明之腑，多氣多血，故胃腑為病，勢必導致氣血失調，氣滯血瘀，不通則痛。故治當止痛制酸，理氣化淤，健脾溫中，收斂止血為治則，方中三七、延胡索活血化淤止痛，白芍、白術、柔肝緩急止痛，吳茱萸、香附理氣降濁，川楝子、枯礬解毒消瘍，配以西藥氧化鎂、碳酸氫鈉保護胃黏膜，中和胃酸。諸藥配合，可治標扶本，健脾養胃，抑殺幽門螺旋桿菌，調節胃酸分泌，修復潰瘍，保護胃黏膜，故有臨床實用價值。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京大學出版社，1994:6.

［2］上海中醫學院.中醫內科學.上海科學技術出版社，1979:12.