2%呋西地酸乳膏與0.05%黃連素溶液洗浴治療膿皰瘡的療效觀察

孟祖東 杜天平 魯英

膿皰瘡是由葡萄球菌或鏈球菌感染所致的發生于兒童的一種傳染性較強化膿性皮膚病［1］。臨床可出現丘疹、膿皰、糜爛瘡面和膿痂，由于搔抓而形成自身接種，蔓延迅速，如果治療不及時，有可能繼發腎炎，并且容易在兒童人群中流行。選擇有效藥物治療，可縮短膿皰瘡的病程，防止并發癥的發生。2008年4月至2009年10月應用2%呋西地酸乳膏聯合0.05%黃連素溶液洗浴治療兒童膿皰瘡42例，并與單純使用2%呋西地酸軟膏治療兒童膿皰瘡38例對比，取得滿意療效。結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 80例兒童膿皰瘡患者均來自我科門診。入選病病例標準:①臨床表現典型，符合診斷標準［2］;②年齡2～14歲;③無發熱，病程3～7 d;④1周內未用抗生素及免疫制劑;⑤最大單個皮損 ＜10 cm，全身皮損不超過5處;⑥細菌培養陽性;⑦自愿參與本試驗。治療組42例，平均年齡6.5歲，平均病程4.8d，皮損總數132處。對照組平均年齡6.7歲，平均病程4.5 d，皮損總數124處。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 治療組使用黃連素(四川亞寶光泰藥業有限公司批號0606040)0.1 g×5片碾成細粉末加入溫水1000 ml中40℃左右的溫水中溶解，溶液濃度1∶2000讓小兒坐在溶液中輕輕洗浴，注意不要擦破皰皮，15～20 min然后將身體輕輕揩干。再將適量2%呋西地酸乳膏(商品名:奧絡，香港奧美制藥廠)涂于創面表面，;對照組單純使用，適量2%呋西地酸乳膏(商品名:奧絡，香港奧美制藥廠)涂于創面表面。兩組均將藥物均勻涂于患處，3次/d，療程7 d，治療結束時再做細菌培養。表面有痂者先用生理鹽水去除，治療期間不再使用其他抗生素。

1.3 療效判定標準 治療前后觀察，包括紅斑、丘疹、膿皰、糜爛、膿性分泌物和局部疼痛。平分標準按:0無，1輕度，2中度，3重度。改善率=治療前總積分-治療后總積分/治療前總積分×100%。痊愈為臨床癥狀體征完全消退，改善率100%，細菌培養陰性。顯效為臨床癥狀和體征明顯改善，積分下降60%以上，細菌培養陰性。有效為臨床癥狀和體征有改善，積分下降20% ～60%。無效為積分下降＜20%或加重。細菌培養陽性。

1.4 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較，見表1。兩組顯效率比較 χ2=11.18，P＜0.005，差異有統計學意義。兩組總有效率比較，χ2=4.84，P ＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組療效比較(例，%)

2.2 1個療程結束時，治療組、對照組細菌培養均有1例陽性，其余均為陰性，均未發生不良反應。

3 討論

呋西地酸抗菌機制是通過抑制核糖體的易位來干擾延長因子G，從而阻礙細菌蛋白的合成。這種獨特的作用機制避免了與其他抗菌藥物的交叉耐藥性，它通過抑制細菌的蛋白合成而產生抗菌作用，夫西地酸抗G+菌活性強，也可抗多種厭氧菌和其他幾種細菌，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭狀芽孢菌屬、棒狀桿菌非常敏感，屬梭鏈孢酸類抗生素［3］，尤其對金黃色葡萄球菌的體外抗菌活性作用很強［4］。黃連素為抗感染中草藥，具有清熱解毒、瀉火涼血的功效，不論在體內或體外，均能增強血液中白細胞吞噬作用［5］，對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌均有明顯療效。本治療方法先用0.05%黃連素溶液洗浴使藥物與瘡面直接接觸，直接殺菌，且治療方法所用水劑，能減少創面滲出，保護創面不再受細菌侵入，對患兒無副作用，有見效快、療效好、經濟方便及實用等特點。因此2%呋西地酸乳膏與0.05%黃連素溶液洗浴治療膿皰瘡的療效確切，無明顯不良反應，臨床使用方便，家長及兒童較易接受，價格低廉，值得臨床推廣應用。

［1］張學軍.皮膚性病學.人民衛生出版社，2004:64.

［2］趙辨.臨床皮膚病學.江蘇科學技術出版社，2001:336-337.

［3］畢新嶺，顧軍，溫海，等.夫西地酸軟膏治療細菌性皮膚病的臨床觀察.中華皮膚科雜志，2006，39(9):546.

［4］楊銀梅，趙子文，劉朝暉，等.夫西地酸對金黃色葡萄球菌的體外抗菌活性研究.中華醫院感染學雜志，2004，14(9):1039.

［5］《全國中草藥匯編》編寫組編全國中草藥匯編.人民衛生出版社，1996:782.