超聲治療宮頸炎100例臨床分析

易春輝

慢性宮頸炎在已婚婦女中的發病率在60%～80%之間，其主要表現為陰道分泌物多、觸血，腰骶部墜脹不適等。我院自2009年1月開始應用超聲治療宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸納氏囊腫等效果滿意，現將微波及超聲兩種治療宮頸炎情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年1月至今收治慢性宮頸炎200例。患者年齡最小的21歲，最大的55歲，平均年齡32.2歲。隨機分為超聲治療組100例，其中輕度糜爛10例，中度糜爛62例，重度糜爛28例;對照組100例，其中輕度糜爛18例，中度糜爛64例，重度糜爛18例。各組病例中均有伴宮頸肥大及宮頸納氏囊腫者。治療前患者均達到白帶常規無異常，宮頸刮片Ⅲ級以下，生殖器及盆腔檢查無急性亞急性炎癥，符合手術要求。

1.2 研究組

1.2.1 治療方法 手術時間，月經干凈3～7 d，患者取膀胱截石位，消毒外陰暴露宮頸拭凈宮頸黏液，強力碘棉球消毒陰道及宮頸。采用重慶海扶公司生產的婦科聚集超聲治療儀，調節治療參數，功率 3.5W，脈沖 1000HZ，頻率 9.05 mHZ，使用宮頸治療槍頭更換一次性超聲治療頭套。檢查功率輸出正常后，患處均勻涂抹超聲專用耦合劑，將治療頭緊貼宮頸病變部位以宮口為圓心，5～10 mm/s的速度環形掃描，邊緣超過病變面積5 mm，至病變區域凹陷、干燥即可。治療時間2～15 min不等，對腺囊腫點打4～5 s。治療畢，創面涂聚維酮碘液。

1.2.2 術后處理 術后護理保持外陰清潔透氣，適當休息，一周內勿騎車及劇烈運動，禁房事、盆浴兩月。

1.3 對照組

1.3.1 治療方法 手術時間，月經干凈后5～7 d，患者取膀胱截石位，消毒外陰暴露宮頸拭凈宮頸黏液，強力碘棉球消毒陰道及宮頸。采用成都維信電子科大新技術有限公司生產的CR2001微波綜合治療儀，調節參數為功率31W，時間4 s后用治療針將糜爛面及納氏囊腫逐點輻射一遍，每點輻射4 s，至宮頸表面發白即可，治療畢創面涂抹聚維酮碘液。

1.3.2 術后護理 同聚集超聲治療。

1.4 療效判定標準 ①治愈:宮頸創面全部上皮化，新生的鱗狀上皮碘試驗(+);②有效:Ⅰ度糜爛面積縮小＞50%，Ⅱ度糜爛轉為Ⅰ度，Ⅲ度糜爛轉為Ⅱ度，癥狀減輕;③無效:治療前后無變化。

2 結果

2.1 超聲治療組 超聲治療后，前1～2周有少許陰道分泌物，2周后分泌物明顯減少或者消失，觸血，腰骶墜脹等癥狀明顯緩解或消失，1～2月后宮頸形態明顯好轉或痊愈。沒有結痂，沒有瘢痕形成。本組100例患者按前述方法治療按期隨訪，總有效率是98%。不良反應:主要是少量滲血，陰道分泌物多，血性分泌物。100例患者中有兩例出現術后第一次月經量多、時間延長，無一例患者形成瘢痕，見表1。

2.2 微波治療組 微波治療后，因其治療原理是破壞宮頸表面，故所有100例患者均有表面炭化、結痂，治療后多數患者都有大量陰道排液，需用衛生護墊，持續一至兩月，宮頸出箅也是常見的不良反應。本組100例患者，均按一樣的方法治療，定期隨訪，總有效率80%，見表2。

表1 聚集超聲治療慢性宮頸炎療效統計表(例，%)

表2 微波治療慢性宮頸炎療效統計表(例，%)

3 討論

微波治療方法均有結痂脫落的過程，結痂脫落時常常伴有滲血，少數患者發生大出血，而且由于治療深度不夠，術后復發率較高。另處，此治療方法容易形成瘢痕，對未生育的婦婦不適宜。

聚集超聲治療慢性宮頸炎，其深度可達到病變的深度，陰道分泌物持續時間短，不良反應相對少，有效率高，沒有結痂出血，沒有瘢痕形成，對未生育婦女也適用，另外宮頸肥大的患者也可以選擇該方法治療。