開封城區3～10歲兒童鐵營養狀況調查分析

張旭亞 王靜連 張 宏

河南省開封市河南大學第一附屬醫院（475001）

為了掌握開封地區3～10歲兒童的鐵營養狀況，從而為幼兒園和小學校制定體育衛生工作發展規劃提供科學依據。以孫言平等[1]關于紅細胞體積分布寬度和平均紅細胞體積診斷小兒潛在性缺鐵臨床價值探討結論為依據，筆者于2002年10月至11月對開封地區3～10歲兒童血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞體積分布寬度（red cell distribution width，RDW）和紅細胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）進行檢測。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來源于2008年9月至12月在河南大學第一附屬醫院兒科就診的急性上呼吸道感染兒童，平時身體健康，病程＜3d，戶口所在地均在開封市區，抽取3～10歲之間按照不同年齡段分別抽取符合條件者進行調查，被調查兒童共500人，最小年齡3歲1個月，最大年齡為10歲，男孩267例，女孩233例，詳細情況見表1。

1.2 方法與標準

1.2.1 調查方法

對所有兒童進行血常規分析，由專業人員進行靜脈采血，應用美國產JTIR-coulter血球分析儀進行測定，按不同年齡段統計。參考值RDW≥14.6%為升高[2]。

1.2.2 診斷與分類標準

將鐵營養狀況分為3類，依次為正常兒童、潛在性缺鐵者（包括鐵儲存減少期和紅細胞生成缺鐵期的患兒）和缺鐵性貧血三類。以Hb≥120g/L，MCV 80～94Fl，RDW＜14.6%為正常，Hb＜110g/L，MCV＜80fL，RDW≥14.6%為缺鐵性貧血，僅有RDW增高或 (和)MCV降低而Hb正常者者為潛在性缺鐵。

2 結 果

在500例小兒中，根據檢測的Hb、RDW、MCV結果區分為正常兒童、潛在性缺鐵、缺鐵性貧血3類，再按不同年齡進行統計，具體數據見表1。

從表1可以看出，有相當比例的鐵缺乏兒童，而且多為潛在性缺鐵，筆者還發現6～10歲年齡段的發病率明顯高于3～6歲兒童，兩者相比差異具有顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

采用RDW與MCV作為粗略判斷有無潛在性缺鐵的檢測指標，已被臨床研究所證實。因為當機體缺鐵時，骨髓造血首先耗盡體內儲存鐵，之后新生成的紅細胞才發生改變。如果缺鐵持續存在，即引起進行性的產生體積小的紅細胞。而正常紅細胞的生存期約120d。因此，即使已有小細胞產生，早期循環中仍主要是體積正常的紅細胞，MCV改變不大，但體積大小明顯不同的紅細胞已存在，RDW值已升高。把Hb、RDW、MCV綜合進行分析，就可以在兒童尚未出現缺鐵性貧血之前發現鐵缺乏的客觀依據。

表1 500名兒童鐵營養狀況統計表

調查表明，學齡期兒童是鐵缺乏癥的高發人群，尤其是潛在性缺鐵不易發現，嚴重影響兒童身體健康。分析原因可能與以下因素有關：①進入學齡期后，兒童的生活規律改變，學習壓力加大，消耗增加。②小學沒有學生食堂，不再像幼兒園時期那樣有專人為其調配膳食，家長又都忙于工作，無法保證孩子的平衡膳食。③部分孩子中午在學校周邊的午餐班就餐，而午餐班多為私人開辦，缺乏營養知識，根據孩子的口味調配飲食，反而助長了學生偏食、挑食、吃零食的不良習慣。

針對學齡兒童這一情況，建議各小學校加強營養知識健康教育。對低年齡組學生，學校應與家長密切配合，合理調整膳食結構，積極糾正學生偏食、挑食、吃零食的不良習慣，做到合理營養。同時加強體育鍛煉，不斷提高學生的自我保健和防病能力，從根本上改善校學生的營養狀況。

[1]孫言平,羅文海,湯福廣等.紅細胞體積分布寬度和平均紅細胞體積診斷小兒潛在性缺鐵臨床價值探討[J].中國實用兒科雜志,2002,17(12):732.

[2]叢玉隆,黃學忠.紅細胞體積分布寬度正常值調查[J].北京醫學,1990,12(5):312.