熱毒寧注射液優化下呼吸道感染治療療效的臨床觀察

鄧準洲

廣東省懷集縣人民醫院急診內科（526400）

根據2001年歐洲呼吸學會（ERS）制定并頒布了《成人下呼吸道感染（LRTI）診治指南》，本文將成人下呼吸道感染的定義包括社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重（AECOPD）以及支氣管擴張急性加重（acute exacerbation of bronchiectasis，AEB）[1]。隨著抗生素的不斷更新和大量應用，下呼吸道病原菌分布不斷變遷，耐藥菌逐漸增多，多重感染的患者增多，一般常見于細菌合并非典型病原體，其發生率為10%～40%，其中又以肺炎鏈球菌合并肺炎支原體多見，給治療帶來極大困難[2]。

中西結合治療下呼吸道感染可縮短療程，快速緩解癥狀，有標本兼治之功，且安全性好[3]。本文選擇現代中藥注射液熱毒寧，考察其優化懷集縣人民醫院傳統下呼吸道治療感染的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇懷集縣人民醫院急診內科2006年11月至2010年1月期間收治的70例下呼吸道感染患者進行觀察，隨機分為抗生素對照組和熱毒寧治療組各35例。其中熱毒寧治療組女性15例，男性20例，平均年齡為（48.2±8.1）歲；感染結構包括肺炎8例，支氣管擴張繼發感染5例，急性氣管-支氣管炎9例，COPD繼發感染13例；抗生素治療組女性14例，男性2l例，平均年齡為（51.6±7.7）歲；感染結構包括肺炎7例，支氣管擴張繼發感染4例，急性氣管-支氣管炎10例，COPD繼發感染14例。兩組患者在年齡、性別、感染結構等方面差異無顯著性意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

抗生素治療組根據院內常規抗感染治療，熱毒寧組在院內治療方案的基礎上，加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司）20mL，生理鹽水250mL稀釋靜脈滴注，1次/d，連用7d。

1.3 癥狀評分

為了便于統計，比較癥狀改善效果，對發熱和咳嗽表現程度不同進行不同的評分，其中體溫計分標準為：體溫＜37.3℃計0分，體溫為37.3～38.0℃計1分，體溫為38.1～39.0℃計2分，體溫＞39.1℃計3分；咳嗽計分標準為：咳嗽近平常計0分，間斷咳嗽，但不影響生活及工作計1分，咳嗽中等，介于輕度及重度之間計2分，晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響休息和睡眠計3分。

1.4 療效標準

治愈：臨床癥狀消失，肺部ā音消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常；好轉：臨床癥狀減輕，肺部ā音減少，X線復查肺部病灶未完全吸收；未愈：臨床癥狀及體征均無改變或惡化者。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 臨床療效比較

兩組臨床療效比較，熱毒寧組總有效率91.42%，抗生素組80%，熱毒寧組顯著優于抗生素治療（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較

兩組治療前后癥狀積分比較見表2～3，兩組治療后發熱、咳嗽積分均顯著降低（P＜0.05），

兩組癥狀總分下降趨勢熱毒寧組優于抗生素治療組（P＜0.05），且退熱效果更突出。

表2 兩組治療前后發熱積分比較

表3 兩組治療前后咳嗽積分比較

3 討 論

目前病原菌對抗菌藥物的耐藥率普遍較高[4]。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成。現代藥理研究[5]表明，熱毒寧具有解熱、抗病毒、抗菌、抗炎、鎮痛和提高免疫力六大藥理作用，且還能抑制內毒素誘導的急性肺損傷（acute lung injury，ALI）兔血和支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中的致炎因子含量較對照組顯著升高，肺通透指數升高，磷脂酰膽堿（PC）下降，磷脂酰乙醇胺（PE）增加（均P＜0.05）。BALF中多形核白細胞（PMN）成活比例增加，凋亡延遲，呼吸爆發明顯增強，從而抑制ALI的發生與發展，對ALI有一定的治療作用。

本試驗表明，熱毒寧注射液聯合抗生素治療成人下呼吸道感染能提高臨床總有效率，快速緩解癥狀，縮短療程，協同抗生素抗感染，可優化醫院目前治療方法，具有一定醫療和經濟意義。

[1]何權瀛.歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》的啟示[J].中華結核和呼吸雜志,2006,29(10):656-657.

[2]李繼法,徐顯.成人肺炎支原體肺炎31例診治體會[J].中國鄉村醫藥雜志,2008,15(4):21-22.

[3]武赤.痰熱清聯合抗生素治療下呼吸道感染發熱的療效觀察[J].中國誤診學雜志,2006,6(23):4536-4537.

[4]吳合林,汪文玉.2008年度某醫院成人下呼吸道感染藥敏結果及1分析[J].中南藥學,2009,7(5):395-398.

[5]劉紅菊,張建初,張勁農等.熱毒寧注射液對兔急性肺損傷的防治作用[J].華中科技大學學報(醫學版),2008,37(5):610-612.