電話回訪式健康教育對腦卒中患者出院后遵醫行為的影響

秦愛麗,郇 雷

(山東省萊蕪市人民醫院,山東 萊蕪 271100)

腦卒中多數發生在中老年人,其致殘率很高,給社會和家庭帶來很大的經濟負擔和精神壓力。我們護理人員對患者住院時能夠給予健康指導,而出院后患者的情況很少有人去了解、支持。我們通過對腦卒中患者電話回訪,對患者的生活方式、服藥依從性、功能鍛煉等方面進行干預,取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取 2007年 9月至 2008年 6月我科腦卒中出院患者共 80例,其中男 45例,女 35例,年齡 48～76歲,(54.5±13.4)歲。文化程度:高中及以上 38例,初中及以下 42例。偏癱 56例,肢體活動不靈 24例。將患者隨即分為對照組和觀察組各 40例,兩組患者在性別、年齡、文化程度、治療方法等方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 實施方法

1.2.1 建立患者健康檔案:按照醫院護理部的要求,建立規范的出院患者回訪登記本,將患者的姓名、性別、年齡、職業、診斷、出入院日期、電話號碼、回訪時間、情況反饋等內容作詳細準確的記錄。向患者及家屬交待注意事項,針對患者的病情重申護理重點,針對患者提出的問題認真記錄并給予準確詳細地回答。

1.2.2 護理人員選擇:選擇責任護士,我科責任護士是護師以上,具有良好的職業道德,對工作認真負責,樂于奉獻,具有豐富的人文知識、理論知識及臨床經驗,能夠滿足患者多層次需要,使患者主動遵從醫囑,提高自我護理能力。

1.2.3 回訪時間及次數:有責任護士定期進行回訪并記錄,出院后 1周開始進行回訪,第 1月每周 1次,之后每月 1～2次,特殊患者根據病情需要適當增加回訪次數,詳細記錄回訪內容。下次回訪前要了解上次回訪效果。一般選擇 18:00～21:00時進行,此時不但保證病人及家屬在家,而且不影響休息,回訪效率高。觀察組 40例病人均獲得電話回訪,回訪率 100%,共 360次,平均每例 9次,平均每例電話耗時(10±3)分。

1.2.4 回訪內容

1.2.4.1 真摯問候:主動問好,詢問患者的肢體活動情況,了解患者精神狀態、睡眠、飲食、服藥等情況。

1.2.4.2 功能鍛煉:在電話回訪的過程中,護士強調沒有足夠的功能鍛煉會導致肌肉萎縮和關節僵硬,同時指導患者和家屬進行主動與被動運動。

1.2.4.3 良好的生活方式:調整和改變不良生活方式,指導患者合理膳食,低鹽低脂飲食,囑戒煙酒,多食粗纖維食物,養成良好的排便習慣。

1.2.4.4 正確用藥:指導患者根據醫囑按時服藥,不可擅自增減,并且按時復診,以便更加清楚地了解病情,指導用藥。6個月后對患者的遵醫行為進行調查。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫情況比較,見表 1。

表1 兩組患者遵醫情況比較[例(%)]

3 討論

3.1 電話回訪式健康教育營造了和諧的護患關系:病人出院后電話回訪表達了護患之間保持長期合作關系的意愿,不僅有利于患者對醫學知識的了解,也為康復予以重要的心理支持[1]。護士通過電話回訪主動聯系患者,熱情耐心的幫助患者并給予科學指導,讓患者感受到意外的驚喜和感激,感覺到我們仍然在繼續關心他們的健康問題,解決他們的后顧之憂。有效的溝通有利于改善護患關系,使患者對護士產生信任感[2]。縮短了護患之間的距離,也促進了護患關系的和諧與共建,提高了護理服務滿意度。

3.2 提高了患者的遵醫行為:出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育的內容[3],對患者出院后的健康起著指導作用。只有了解患者出院后存在的健康問題,才能制定切實可行的出院指導。出院時患者對護士的出院指導只能記住 60.0%[4]隨著時間的推延將逐步淡忘醫生及護士的囑咐,遵醫行為降低。電話回訪式健康教育能維持并促進其遵醫行為。調查顯示,100%患者不同程度的遵從出院時的健康指導,說明電話回訪能督促患者遵從健康教育指導的內容,更好地為患者提供服務。說明通過電話回訪式健康教育可獲得準確信息[5],不斷完善出院指導,更好地實施院外護理服務,形成良性循環。

3.3 提高患者的身心獨立能力:電話回訪式健康教育及時給予患者身心支持及健康支持,幫助他們解決面臨的問題,最大程度恢復生活自理能力,為社會適應能力的恢復奠定了物質基礎?；颊呒凹覍偻鶟M足于患者的生活自理能力的提高,認為重新返回社會是不可能的或不必要的,回訪能及時幫助患者培養自我解決問題的能力,力求全面康復,重新回到社會。根據患者的個體情況給予具體飲食指導、活動指導、解釋堅持功能鍛煉的意義,強調沒有足夠的功能鍛煉會導致肌肉萎縮和關節僵硬,同時指導患者和家屬進行主動與被動鍛煉。鼓勵患者利用健手帶動壞手進行洗臉、刷牙、吃飯、更衣等,盡量減少他人的幫助,充分調動患者的主觀能動性。

4 小結

利用電話回訪式健康教育是一種隨著醫學模式轉變而出現的開放式健康教育良好形式[6],它將健康教育延伸到患者家中。電話回訪節約人力、財力。本文顯示:通過電話回訪不僅有利于患者對醫學知識的了解,也給患者康復予以重要的心理和社會支持,能提高患者的遵醫行為,使護患關系更加融洽,提高護理滿意度。

[1] 石敏,朱繼民,呂安安.內科住院患者健康需求調查分析與對策[J].中華護理雜志,1999,34(8):492-493.

[2] 馮偉平,劉慧,廖麗容,等.電話回訪式健康教育對留置T管出院患者康復的影響[J].國際護理學雜志,2009,28(4):551-553.

[3] 王銀玉,姚必鳳,劉紅梅,等.手術病人出院后回訪與健康指導[J].中華護理雜志,2001,36(5):340.

[4] 伍麗霞,羅潤華,柳毅,等.對子宮切除患者實施出院回訪的實踐與思考[J].護理學雜志,2004,19(22):17.

[5] 劉源美,丁淑華.產婦出院后回訪及護理指導[J].護理學雜志,2002,17(7):549

[6] 史水紅.電話回訪式健康教育在糖尿病病人中的應用[J].實用護理雜志,2001,17(9):54-55.