新鮮馬鈴薯片加喜療妥軟膏預防化療性靜脈炎的療效

王 娟 鄧 勤 應秀蘭

江西省南昌市第三醫院乳腺一病區（330009）

靜脈輸注化療藥物是治療惡性腫瘤的重要方法之一。由于化療藥物多為細胞毒性藥物，毒性大、濃度高，對血管刺激性強，反復多次的靜脈穿刺容易造成給藥靜脈紅、腫、熱、痛、血管硬化、阻塞等，不僅給患者帶來不同程度的痛苦，還影響患者以后的靜脈用藥。因此，化療患者的靜脈保護問題一直為護理界所關注[1]。 江西省南昌市第三醫院2007年5月至2009年10月采用新鮮馬鈴薯片外敷加喜療妥軟膏外涂預防化療性靜脈炎，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌患者90例，均為女性，年齡28～56歲，診斷為單側乳腺癌，并行改良根治術。常規接受6個療程的化療，化療方案均為CEF方案（環磷酰胺、表柔比星、氟脲嘧啶），均選擇上肢淺靜脈化療。將90例靜脈化療患者隨機分為實驗組和對照組各45例。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

患者在輸液過程中（包括滴注和輸注化療藥物），在靜脈穿刺點上方（沿血管走向處）敷新鮮馬鈴薯薄片，并用紗布覆蓋；輸液完畢及臨睡前用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管上方，并加以按摩。

1.2.2 對照組

患者在輸液結束后用自制冰袋（250mL軟輸液袋灌注10%的鹽水，冷藏6h以上）冰敷穿刺血管上方，每次15～20min，每4h重復一次，冰敷后涂抹喜療妥軟膏。

1.3 判斷標準

1.3.1 觀察時間

使用化療藥物后7～10d靜脈的變化。

1.3.2 靜脈炎的分型標準

根據1990年杭州會議制定的靜脈炎分類標準[2]，將化療性靜脈炎分為：①紅腫型：沿靜脈走向皮膚紅腫、疼痛、觸痛；②硬結型：沿靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索感；③壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹，形成瘀斑至皮膚層；④閉鎖型：靜脈不通。

1.3.3 兩組數據均采用χ2檢驗

2 結 果

實驗組靜脈炎發生率為 11%，對照組靜脈炎發生率為38%；差異有顯著意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組靜脈炎的發生例數

3 討 論

3.1 自制冰袋冰敷

可以減少局部余熱對活力組織的繼續損傷，并降低局部組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，且有良好的止痛作用。

3.2 馬鈴薯

是一種薯類食物，它含有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素，龍葵素有緩解痙攣，減少滲出作用，局部外敷有消腫止痛作用；現代醫學證明：馬鈴薯中的生物堿成分茄堿能夠降低組織的滲透性，抑制透明質酸酶活性和抗組胺作用而具有消炎及抗過敏作用[3]。

3.3 喜療妥

又稱多磺酸粘多糖乳膏。局部外涂后，可迅速穿透皮膚，通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統而具有抗炎作用；并促進局部血液循環、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕局部水腫。

3.4 化療性靜脈炎的預防

3.4.1 遵醫囑將化療藥物稀釋后，對刺激性強的化療藥盡量采用靜脈沖入法[4]；輸注化療藥物前后用100mL生理鹽水沖管。

3.4.2 選擇血管慎重

因單側乳腺癌患者術后患側腋窩淋巴結廣泛清掃，患側上肢禁忌靜脈穿刺化療，只能在健側上肢靜脈，鎖骨下靜脈選擇靜脈穿刺化療。淺靜脈的穿刺應從遠心端向近心端選擇，因長期用藥及化療藥物刺激，可選擇深靜脈穿刺置管。本組病例均選擇健側上肢靜脈化療。

3.4.3 化療過程加強巡視，與患者聊天，分散其注意力，減輕其心理負擔；密切觀察穿刺局部有無紅、腫等情況；做好患者及其家屬的健康宣教，使患者充滿信心，積極配合治療。

4 結 論

新鮮馬鈴薯+喜療妥軟膏預防化療性靜脈炎明顯優于單用喜療妥軟膏，馬鈴薯價格便宜，來源廣泛，適應性廣，無毒副作用，操作簡單，也適用于普通藥物輸注靜脈的防護。

[1] 吳顯和,趙世英,魏紹崇.化療患者靜脈系統甕中甕中保護[J].實用護理雜志,2002,18(4):44-45.

[2] 高玉珍,廖漫云,孫宇寧,等.中草藥治療靜脈炎臨床應用與觀察[J].護理學雜志,1993,8(6):265.

[3] 詹琳清.新鮮馬鈴薯外敷治療藥物滲出組織損傷的研究[J].中國實用護理雜志,2005,21(10B):4-5.

[4] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護理學[M].3版.天津:天津科學技術出版社,1999:169.