喘可治注射液霧化吸入佐治小兒喘息性支氣管炎45例療效觀察

王祖清

湖北省宜都市第二人民醫院（443311）

小兒喘息性支氣管炎是小兒內科的常見病。筆者從2007年10月至2009年10月運用喘可治注射液霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎45例療效觀察。并設對照組進行對比觀察其療效，及其復發情況，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

觀察病例均符合《諸福棠實用兒科學》[1]及《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]的喘息性支氣管炎診斷標準，排除肺炎支原體、衣原體感染、免疫缺陷病、吸入史、先天性心肺疾病、胃食管反流家族異性病史，符合診斷標準病例90例，按就診順序隨機分為治療組，對照組。

1.2 治療組45例，年齡8個月～3歲，喘息2次26例，喘息1次19例，有嬰兒濕疹或其他過敏史者13例。兩組患兒年齡、性別、病情、病程、過敏史等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

應用德國百喘有限公司生產的PARIJuniorBOYN壓縮霧化吸入機，吸入喘可治注射液，每次1mL，加生理鹽水5mL， 2次/d，療程7d。

1.3.2 對照組

對照組同樣應用德國百喘有限公司生產的PARIJuniorBOYN壓縮霧化吸入機，吸入沐舒坦注射液，15mg加入5mL生理鹽水，2次/d，療程7d。兩組予以補液，消炎，抗病毒及其他相同綜合對癥治療。

2 結 果

2.1 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]，治愈：精神、食欲、體溫正常，咳嗽及肺部體征消失；好轉：精神、食欲改善，體溫正常或波動，呼吸平穩，咳喘好轉， 肺部體征減少；無效：癥狀無改善，肺部體征未減少。

2.2 治療結果

2.2.1 兩組療效比較見表1，結果顯示，兩組總有效率相當，差異無顯著性意義，但治愈率治療組顯著高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效對比

2.2.2 兩組癥狀、體征消失時間比較

7d后，肺部仍可聞及少許哮喘音或粗濕啰音治療組有11例，對照組有23例，其中3例肺部啰音未減少，喘憋嚴重而加了琥珀氫化可的松5～10mg/kg 每4～6h靜脈注射1次。雙組肺部啰音消失比較：治療組平均4.46天，對照組平均5.53天.復發次數：治療組中在觀察期間10例發作一次，3例發作2次，共16人次；對照組13例發1次，7例發2次，1例發作3次，共31人次。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優于對照組。

3 討 論

喘息性支氣管炎是常見的呼吸道感染，但有部分病例遠期后發展為支氣管哮喘，有的專家認為喘息性支氣管炎與哮喘是同一疾病，因為二者的遺傳、過敏史、血清IgE均甚相似；也有的專家認為它與兒童哮喘可能是一種病在兩個階段的不同。1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘，喘息性發作2次或總分≤4分者，初步診斷為喘息性支氣管炎。本病直接由病毒感染所致為多見。病毒直接引起氣道上皮細胞損傷，脫落；由于病毒損害氣道，氣道上皮失去屏障功能，造成氣管壁神經暴露，對刺激敏感性增高以及免疫反應等綜合作用，是引起氣道高反應的原因。本病屬于中醫文獻的“哮喘”“哮證”“鼻喘”等范疇，其病在肺，其本在腎，故治療補腎助陽益肺氣。喘可治注射液是應用現代科學手段提取，分離有效成分高度濃縮的中藥制劑，其機制是：溫補腎陽，止咳平喘，增強免疫功能，現代藥理研究證實巴戟天、淫羊藿、具有明顯促腎上腺皮質激素的作用和增強下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能的活動，通過神經-內分泌-免疫網絡多環節的調節作用，改善機體內分泌和免疫功能從而減輕喘息發作以及對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用，從而達到明顯的鎮靜、平喘的作用。霧化的方法是將藥物變為1～10μm大小的霧粒使藥物到達小氣道和肺泡而直接發揮作用，肺組織局部藥物濃度高，作用快，效果好，且全身不良反應小，對患兒是一理想的給藥方式。

[1] 胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2005.

[2] 孫傳光.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,1991.