養陰益肺湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘68例臨床觀察

鐘 勇

廣西中醫學院第一附屬醫院（530023）

支氣管哮喘是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥病變引起的支氣管高反應，在內源性和（或）外源性刺激因素觸發下導致的廣泛的、可逆的氣道狹窄所產生的臨床綜合征[1]。近年來，支氣管哮喘的發病率和病死率都有明顯增高趨勢[2]。目前一般采用氧療、輸液、解痙、控制感染及抗過敏等綜合治療措施，但其效果不十分理想。筆者采用養陰益肺湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年9月至2009年8月廣西中醫學院第一附屬醫院門診或住院患者確診為支氣管哮喘者136例。全部病例均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組制定的《支氣管哮喘診療指南》中的診斷標準[3]。排除標準：合并有嚴重的心、肺、肝、腎或甲狀腺疾病、糖尿病者；妊娠期或哺乳期女性；近1個月內使用過糖皮質激素者。納入136例，其中男72例，女64例；年齡18～70歲；病程0.5～13年。按患者就診先后順序將其分為觀察組和對照組各68例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較具體可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均予西醫常規治療，包括改善通氣、抗感染治療、糾正缺氧。對照組予以舒利迭50μg劑型（葛蘭素史克公司生產），1吸/次，2次/d，連續服用14d。觀察組在對照組治療基礎上予以養陰益肺湯加減治療。方藥組成：黃芪30g、人參20g、麥冬15g、熟地25g、五味子15g、紫苑12g、桑白皮15g、款冬花12g、沙參12g、百合20g。隨證加減：痰熱郁肺者加黃芩、黃連、山梔子；痰濁阻肺者加半夏、陳皮、茯苓；肺氣郁痹者加沉香、木香、烏藥；兼見腎虛者加紫石英、胡桃肉。口服中藥期間禁酒，忌辛、辣食物，同時要注意休息，避免受涼、過勞、精神刺激等。以上諸藥水煎服，取汁約200mL，每日1劑，早晚分付，7劑為1療程，連續服用4個療程。

1.3 療效判斷標準

符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘病學組制定的《支氣管哮喘防治指南》標準[3]：①顯效：哮喘發作與治療前比較明顯減輕，FEV1（1s用力呼氣容積）增加＞26%，且＜35%；②好轉：哮喘臨床癥狀有所減輕，FEV1增加＞16%，且＜25%；③無效：哮喘臨床癥狀和FEV1測定值未改善或加重。

1.4 統計學處理

采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療后肺功能比較，見表2。

表2 兩組患者治療后肺功能比較

3 討 論

支氣管哮喘與氣道高反應性相關，通常可出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇。本病的病因及發病機制不完全清楚，可能與免疫-炎性反應、神經機制和氣道高反應性及其相互作用等因素有關。本病屬中醫學的“哮證”、“喘證”范疇。筆者認為主要病理環節是宿痰內伏于肺，復加外感、飲食、情志及勞倦等因素，導致痰阻氣道、肺氣上逆而發病。如《景岳全書·喘促》所載：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘”。《證治匯補·哮病》曰：“哮即痰喘之久而常發者，因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病”。故臨床以養陰補肺益氣為治則，自擬養陰益肺湯治之。方中黃芪、人參補肺益氣，增強機體免疫功能；沙參、麥冬、百合、熟地養陰；五味子收斂肺氣；紫苑、桑白皮化痰清利肺氣；款冬花溫肺化痰、定喘。諸藥配伍共奏養陰補肺益氣平喘之功，具有明顯的解痙平喘作用。本組研究顯示，養陰益肺湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘顯效率76.5%，明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后肺功能FEV1比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。可見，養陰益肺湯聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效確切，值得臨床推廣。

[1] 徐彤彤. 呋塞米治療支氣管哮喘臨床療效[J].中國醫藥導報,2010,7(3):61-62.

[2] 趙杜鵑.綜合療法治療支氣管哮喘86例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2010,37(1):84-56.

[3] 中華醫學會呼吸病分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.