實施配偶健康教育對COPD患者生活質量影響的研究

張理花 陽 紅

四川省雅安市人民醫院干部科（625000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統常見病、多發病，因反復發作且逐漸加重，給患者生活造成很大痛苦，并嚴重影響患者生活質量。隨著醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，提高患者生活質量已成為患者康復的最終目標。本研究通過對COPD患者的配偶實施健康教育，監督并有效提高患者出院后的遵醫行為，降低再次入院及發病次數，利于患者康復，改善并提高患者生活質量。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2008年9月至2009年9月，雅安市人民醫院干部科收治的COPD住院患者150例，隨機分為實驗組和對照組各75例，實驗組有男性65例，女性10例，年齡65～80歲，平均年齡70歲；對照組男性62例，女性13例，年齡60～79歲，平均年齡68歲。兩組患者在性別、年齡、職業、文化程度和病情等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予常規治療和護理，實驗組將患者及配偶同時實施全程和完整的健康教育；并告知配偶對患者有效的幫助和監督支持將有利患者的康復和減少住院次數，以取得配偶的合作。12個月后對兩組患者生活質量進行比較。對于患者在出院后的遵醫行為進行調查，調查內容按健康教育指導內容進行家庭氧療、呼吸鍛煉、有效排痰、戒煙酒、吸入器使用、運動鍛煉、按時就醫，同時作好相應記錄。統計分析采用SPSS15.0版本分析軟件進行數據處理。各組的計量資料用±s進行統計學描述；計數資料比較用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者自我效能比較

實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組患者再入院情況比較

實驗組再入院次數及再入院人數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

3 討 論

健康教育是通過有計劃、有組織、有評價的系統教育過程，使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、促進個體及社會的健康狀況，提高生存質量[1]。COPD是一種病程長、反復發作且不可逆轉的疾病，也是影響老年患者健康的常見病，患者對疾病的自我認識對于COPD病情發展具有重要作用，但隨著年齡的增長，患者自信心與心肺功能出現不可逆的衰退以及患者文化程度、經濟收入、醫療費用報銷等至患者自我效能水平不高[2]。袁麗等[3,4]研究結果顯示，家庭是人賴以生存的基本單位，家庭關系的好與壞直接影響患者的行為方式，好的家庭關系能夠使患者感受到更多的關懷和照顧，減少由于疾病帶來的負性情緒，使患者具有良好的心情從事有利于健康的行為，增強患者的信心和毅力，激發患者學習的動力。良好的家庭關系還可以使患者家屬準確無誤地了解患者的需求，對患者起到監督、督促作用，為患者提供更合適的幫助，激勵患者學習更多的自我護理能力。因此，對COPD患者及家屬加強健康教育，特別是通過對配偶實施健康教育后，患者配偶對COPD疾病的病因、發生、發展、治療、控制、轉歸以及對患者住院指征、住院期間護理和出院后家庭護理等方面可獲得比較全面而系統的知識，這將有利于提高家屬特別是配偶對COPD患者疾病的理解和對治療的積極配合，同時也可給予患者情感支持和對病員的治療護理進行有效監督，患者也可感受到家庭的關心和溫暖，感受到配偶對自身健康的重視，從而達到有效提高患者出院后在家庭氧療、呼吸鍛煉、吸入器使用、有效排痰及發病后及時住院治療等方面起到督促、協助作用，有效提高了患者出院后的遵醫行為，改善了患者健康狀況，幫助患者提高疾病應對力改善患者生活質量起到非常非常大的作用[5]，通過對COPD患者配偶實施有效的健康教育，COPD患者出院后普遍存在的問題：如家庭氧療、呼吸鍛煉、吸入器使用、有效排痰、戒煙酒、病情復發后及時入院等情況得到有效落實，患者出院后遵醫行為明顯提高，也使患者感受到家屬的關心及幫助，最終有效提高了患者戰勝疾病的信心，達到改善和提高患者生活質量的目的。從以上表2也可以看出，通過對COPD患者配偶實施健康教育后，實驗組在再入院人數和再入院次數方面均優于對照組。

表1 兩組患者自我效能比較

表2 兩組患者再入院人數及再入院次數比較

4 小 結

家屬作為患者最重要的照顧者和社會支持來源，在患者康復過程中起著重要作用，尤其是配偶的支持[6]。通過強化家屬健康教育特別是配偶健康教育后，患者家屬了解和掌握了COPD的發病機制和護理知識，能讓患者及家屬得到更多的健康信息，并將知識運用到患者的日常治療護理過程中，同時因有配偶的有效監督、理解和給予患者情感謝上的支持，從而大大提高了COPD患者的遵醫行為，使患者病情得到及時有效的治療和護理，對延緩患者病情、提高患者生命質量、減少患者住院次數、節約醫療費用將起到致關重要作用。

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[5] 周倩,梨貴湖,陳本念.COPD的健康教育[J].現代護理,2007,13(7):1855.

[6] 付崗,李俊英,李宏,等.社會支持與患者生命質量的相關性研究及護理對策[J].中華護理雜志,2004,39(1):9-11.