保婦康栓治療不同類型宮頸糜爛的療效

吳月華

江蘇省張家港市金港人民醫院婦產科（215631）

宮頸糜爛是婦科的常見病，多由葡萄球菌、鏈球菌等病原體所引起[1]。保婦康栓為純中藥制劑，具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原體及抗炎作用，可殺滅陰道內的病原菌；活血化瘀、去腐生肌，促進炎癥及損傷組織更新修復，使宮頸創面壞死組織脫落，被新生的鱗狀上皮組織覆蓋；抗感染、促進創面愈合、縮短脫痂出血時間、提高治愈率，且使用方便、無痛苦、無不良反應。張家港市金港人民醫院2008年1月至2009年12月采用保婦康栓聯合微波治療192例宮頸糜爛，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2009年12月張家港市金港人民醫院收治宮頸糜爛患者192例，年齡25～48歲，均經細胞學檢查無癌細胞或癌前病變，且無滴蟲及真菌性陰道炎。根據糜爛面積分為Ⅲ度：糜爛面積小于整個宮腔面積的1/3為輕度；糜爛面積占整個宮腔面積的1/3～2/3為中度；糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上為重度。根據糜爛的深淺程度可分為三型：①單純型：糜爛面平坦；②顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；③乳頭型：糜爛面凹凸不平呈乳頭狀。

1.2 治療方法

臨睡前洗外陰后將保婦康栓1枚放置陰道深部，每8次1個療程。 在治療期間，禁止坐浴及房事。月經期暫停。治療后1、2和3個月復診，觀察療效。

1.3 療效評定標準

①痊愈：有癥狀者癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑。②顯效：有癥狀者癥狀明顯減輕或完全消失，白帶量趨于正常或已正常，糜爛面縮小＞50%，或好轉達Ⅰ度以上。③有效：有癥狀者癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮小＜50%，或好轉不足Ⅰ度。或糜爛面由顆粒型變為單純型，乳頭型變為顆粒型。④無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變換。

2 結 果

2.1 宮頸糜爛類型與臨床療效的關系

表1 宮頸糜爛類型與臨床療效的關系

由表1可見，單純型糜爛的治愈率高于其他兩型（P＜0.01），顆粒型、乳頭型兩型之間差異無顯著性（P＞0.05）。

2.2 不良反應

在應用保婦康栓治療的192例患者中，均未發現明顯的不良反應。12例患者出現小腹及腰骶部脹痛，均可忍受；個別病例出現少量出血，未治而愈。

3 討 論

宮頸糜爛是婦科的常見病，多由葡萄球菌、鏈球菌、等病原體所引起[1,2]。宮頸糜爛的鱗狀上皮被宮頸管柱上皮所替代，許多婦科醫生用物理方法破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋。我們認為對于宮頸糜爛患者首先應排除CIN。治療目的是緩解或消除癥狀，在療效評價上不應過分強調糜爛面的縮小。從宮頸上組織學的角度來看，糜爛面的擴大與縮小實質上只是宮頸鱗狀柱狀上皮交界的外移或內移。本研究中選擇的治療對象均為有癥狀的宮頸糜爛患者，并把患者的癥狀改善列為有效的標準之一，對于防止過度治療，減輕患者的心理負擔有一些幫助[3,4]。

保婦康栓是海南碧凱藥業有限公司產品，為純中藥制劑，內含20多種化學成分，主要成分為莪術油和冰片。現代藥理學研究證實，莪術油具有抗病毒、抗細菌、抗滴蟲、抗真菌和抗支原體、衣原等病原微生物作用；能促進機體免疫反應，增加末梢血管的白細胞數；增強吞噬細胞的吞噬能力；促進炎癥等損傷不愛吧膜的更新修復；并能直接抑制和破壞癌細胞，預防宮頸癌的發生。冰片，具有開竅醒神、消腫止痛、去腐生肌、涼血止癢的作用、保婦康栓的主要成分具有揮發性，可以充滿整個陰道壁及子宮頸并滲入到黏膜皺褶部，充分發揮療效。促進糜爛面柱狀上壞死脫落，鱗狀上皮覆蓋。分泌物減少，接觸性出血也減少，不留瘢痕，不影響受孕及分娩[5,6]。

本研究結果顯示，單純型糜爛的治愈率高于其他兩型（P＜0.01），顆粒型、乳頭型兩型之間差異無顯著性（P＞0.05）。不良反應為12例患者出現小腹及腰骶部脹痛，均可忍受；個別病例出現少量出血，未治而愈。

綜上所述，保婦康栓具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原體及抗炎作用，可殺滅陰道內的病原菌；活血化瘀、去腐生肌，促進炎癥及損傷組織更新修復，使宮頸創面壞死組織脫落，被新生的鱗狀上皮組織覆蓋；抗感染、促進創面愈合、縮短脫痂出血時間、提高治愈率，且使用方便、無痛苦、無不良反應。它治療宮頸糜爛效果較好，是目前治療重度宮頸糜爛的理想方法之一，值得臨床推廣和應用[7]。

[1] 張志勝.陰道鏡圖譜[M].2版.北京:人民衛生出版社,2002:43-45.

[2] 蔡群,夏媛,徐美鳳.保婦康栓聯合微波治療中重度宮頸糜爛的效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2008,15(1):29-30.

[3] 張媛.保婦康栓治療慢性宮頸炎80例療效觀察[J].實用婦產科雜志,1995,15(1):49.

[4] 黃延鋼,張秀綺,鄭建華,等.保婦康栓與宮頸電錐切整形術聯用治療慢性宮頸炎588例療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(3):183.

[5] 王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1995:567.

[6] 錢止維.人重組αD型干擾素治療宮頸糜爛[J].中華婦產科雜志,1987,22(6):335.

[7] 許向陽.α-干擾素配合微波治療宮頸糜爛126例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2000,16(5):244.