106例子癇孕婦產前檢查的影響因素分析及對策

丁 麗

山東省蒼山縣人民醫(yī)院產科（277700）

子癇是妊娠期特有的疾病，嚴重威脅母嬰健康，是孕產婦、圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害，嚴重患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內凝血，甚至死亡。產前檢查是孕產婦保健的重要內容，通過產前檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)異常情況，并給予及時處理，預防和減少孕產婦并發(fā)癥。定期產前檢查對妊娠結果有決定意義。研究發(fā)現(xiàn)，子癇孕婦絕大部分未行正規(guī)的產前檢查，說明正規(guī)的產前檢查是發(fā)現(xiàn)子癇的關鍵。2005年11月至2009年2月山東省蒼山縣人民醫(yī)院共收治子癇前期，子癇孕產婦106例，對影響其產前檢查的因素進行分析，找出對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年11月至2009年2月收治子癇前期、子癇孕產婦106例。其中合并雙胎13例，死胎8例，胎盤早剝4例，HELLP綜合征2例。本組孕婦孕周28～39+3周，年齡17～43歲，平均年齡25.5歲。產前檢查次數(shù)0～5次，平均檢查次數(shù)1.52次。

1.2 方法

采用自行設計的調查表，調查均在患者經治療病情穩(wěn)定后進行，用訪談方法完成。訪談內容包括一般情況和未進行正規(guī)產前檢查的原因。

1.3 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計例數(shù)，計算百分率。

2 結 果

2.1 106例子癇前期，子癇孕婦一般情況調查結裹，見表1。106例孕婦未進行正規(guī)產前檢查的原因，見表2。

3 討 論

3.1 影響子癇前期、子癇孕婦產前檢查的因素分析

3.1.1 經濟條件差

低社會經濟狀況與子癇前期、子癇發(fā)病風險增加密切相關。本組106例孕婦中有84例來自農村，家庭收入大多在1000元以下，在縣城從事低收入的工作或沒有工作，緊靠丈夫一人的收入來維持生活，產前檢查費用對她們來講是一筆不小的開支，因此忽視了必要的產前檢查。

表2 106例孕婦未進行正規(guī)產前檢查的原因及分布

3.1.2 文化程度低，保健意識淡漠

本組79.25%的孕婦出生及生長在貧困的農村，有些從未聽說懷孕要進行產前檢查，甚至生孩子都在家中，出現(xiàn)了水腫認為是正常現(xiàn)象，是“胎氣”，出現(xiàn)了頭痛頭暈等自覺癥狀還堅持做家務，直至發(fā)生了抽搐，才被家人送進醫(yī)院搶救。

3.1.3 孕婦的產次

以往順利的分娩經驗導致孕婦信心十足，認為已掌握了生育知識，忽視產前檢查。

3.1.4 超生

重男輕女思想嚴重，許多農村婦女一定要生出男孩為至。為了躲避計劃生育部門的監(jiān)管，不到醫(yī)院做產前檢查。

3.2 對策

3.2.1 加強健康教育

對患者及家屬進行疾病知識的宣教。告訴她們定期產前檢查對妊娠結局的意義，加強農村婦女及家屬對孕產婦保健知識的了解，自覺定期進行產前檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時得到治療和指導。

3.2.2 做好計劃生育及流動人口的管理

計劃生育是我國的一項基本國策。目前的政策，懷孕28周以上，計劃生育部門就不能對其進行引產，但是到醫(yī)院產前檢查要有準生證，所以造成這部分孕婦無法正規(guī)產前檢查，可是等到有些孕婦病情嚴重了，醫(yī)院不得不拋開她們是否有準生證的事實，而是從救死扶傷的角度去考慮問題。這樣的結果，使醫(yī)院耗費更多的醫(yī)療資源，也增加了孕婦及家人的經濟負擔，還影響到了孕婦及胎兒的健康。所以處理好這一矛盾，是值得我們深思的問題。人口遷移流動是經濟社會發(fā)展的必然結果，也是社會發(fā)展不平衡所決定的。流動人口是孕期保健管理中的盲點，是客觀存在的，因此要制定切實有效的流動人口中孕婦管理措施，同時應提高基層社區(qū)婦幼保健醫(yī)生的技術水平，增強服務意識，改善服務態(tài)度，最大程度地方便孕婦產前檢查和咨詢。

3.2.3 進一步完善社會保障體系，落實基本醫(yī)療保健

中國的社會保障覆蓋的主要是城鎮(zhèn)職工，在農村中重男輕女思想，養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，因此，除加強男女平等教育外，進一步完善社會保障體系，也會改變生育觀念，并不一定“養(yǎng)兒”才能“防老”。應制訂孕婦最基本的孕期保健服務目及最低服務收費標準，滿足低收入孕婦孕期保健的需要，吸引她們到醫(yī)院進行必要的產前檢查，又不至于使她們有過重的經濟負擔。政府應建立一個覆蓋社會所有人員的基本醫(yī)療保險制度，使社會上的貧困人口和流動人口都能得到最基本的醫(yī)療服務，使這部分人不會因貧致病。孕婦的健康應得到足夠地重視，因為這關系到下一代，關系到社會的明天。