沐舒坦和普米克令舒聯合治療COPD急性加重期的療效分析

羅天明

云南省臨滄市公安邊防支隊芒卡邊防工作站（677412）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統疾病中的常見病。沐舒坦是一種新型的粘液溶解劑，它可以改善氣道分泌物的物理狀態和支氣管黏膜分泌活動，提高抗生素在支氣管和肺部的濃度，并具有抗氧化和抗炎作用[1]。本研究旨在探討沐舒坦聯合普米克令舒治療COPD急性加重期的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例COPD患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南標準[1]。其中男32例，女28例，年齡最大80歲，最小50歲，平均年齡65歲。入院時均有咳嗽、咳痰、喘息加重、痰液增多，雙肺聞及哮鳴音和干濕ā音，兩組具有可比性。隨機分成兩組，兩組患者在年齡、病程和病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予抗生素及平喘藥等常規治療，并輔以霧化吸入。治療組用沐舒坦15mg+普米克令舒1mL+生理鹽水20mL。對照組采用生理鹽水20mL+糜蛋白酶2000U+普米克令舒1mL以空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，療程1周，觀察比較兩組的臨床療效。

1.3 療效評判標準[2]

①顯效：體溫恢復正常，咳嗽、咯痰及其他臨床癥狀消失，聽診兩肺呼吸音清晰；痰培養轉陰性；血氧飽和度（SaO2）＞90%；肺功能測定FEV1改善＞20%。②有效：體溫恢復正常，咳嗽、咯痰明顯減輕，其他自覺癥狀明顯好轉。痰培養轉陰性；血氧飽和度（SaO2）＞85%；肺功能測定FEV1改善＞10%。③無效：體溫正常或發熱，咳嗽、咯痰及其他癥狀體征無改善或加重;痰培養陽性；血氧飽和度（SaO2）無改善或進一步下降。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.0軟件進行統計學分析。采用卡方檢驗及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率比較

治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的總有效率60.0%，經統計學處理，兩組總有效率比較，差異有顯著性（χ2=8.363，P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較（例，%）

2.2 兩組治療后主要癥狀，體征變化及住院時間比較

兩組在緩解喘憋，消除喘鳴音，肺部ā音，咳嗽方面，治療組比對照組有明顯差異（P＜0.01）。

表2 主要癥狀、體征消失時間及住院時間（±s）

表2 主要癥狀、體征消失時間及住院時間（±s）

3 討 論

COPD患者急性加重期由于氣道相對狹窄，彈性減退，纖毛運動差，使氣道易充血，痰液阻塞不易咳出，表現出咳嗽、喘憋、氣促、全身無力、精神差或胸痛、胸悶等。因此選用一種有效的祛痰止咳藥物，是醫師的共同期望[1]。

沐舒坦的活性成分為鹽酸氨溴索，它可以祛痰、溶解黏液，降低痰液與纖毛的黏著力，使痰液易于排出。同時，還能促進肺泡內源性肺表面活性物質的合成和分泌，提高肺泡的Ⅱ型細胞釋放肺表面活性物質，從而降低肺泡表面張力，使萎陷的肺泡重新充氣擴張，調節巨噬細胞的吞噬功能和抗氧化功能，有效抑制炎性介質的釋放，對肺泡有保護作用，且無明顯不良反應[2-4]。本研究結果顯示，治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的總有效率60.0%，經統計學處理，兩組總有效率比較，差異有顯著性（χ2=8.363，P＜0.05）。兩組在緩解喘憋，消除喘鳴音，肺部ā音，咳嗽方面，治療組比對照組有明顯差異（P＜0.01）。以上表明沐舒坦、普米克令舒聯合霧化吸入治療治療COPD急性加重期有協同作用，療效顯著，可以縮短病程，提高治愈率，值得臨床推廣。

[1] 中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診療指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[2] 蔡柏薔.呼吸內科學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2000:720-721.

[3] British Thoracic Society Standard of Care Committee.Noninvasive ventilation in acute respiratory failure[J].Thorax,2002,57(3):192-211.

[4] 丁平,袁曉紅.沐舒坦治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床觀察[J].中國綜合臨床,2003,19(2):141.