鹽酸氟桂利嗪治療血管性頭痛36例療效分析

尹曉巍

近年來(lái)，我們應(yīng)用選擇性鈣拮抗劑鹽酸氟桂利嗪（商品名：西比靈）治療血管性頭痛（偏頭痛），取得較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

表1 鹽酸氟桂利嗪治療組與對(duì)照組治療血管性頭痛療效情況（例，%）

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

是一種周期性反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴惡心和嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺(jué)，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等先兆，可有家族史。且可排出高血壓病，青光眼，腦動(dòng)脈硬化，顳動(dòng)脈炎以及其它器質(zhì)性疾患。發(fā)作間歇期完全正常，無(wú)任何陽(yáng)性體征。隨診1年。

1.2 病例選擇

血管性頭痛74例，病程3個(gè)月～12年，頭痛持續(xù)時(shí)間短者3h，長(zhǎng)者達(dá)3d以上，大多數(shù)為數(shù)小時(shí)至2d，頭痛間隔時(shí)間是數(shù)周、數(shù)月不等。隨機(jī)分為治療組36例（男20例，女16例，年齡16～52歲，平均32歲）和對(duì)照組38例，（男18例，女20例，年齡18～56歲，平均35歲）。

1.3 治療方法

治療組單用西比靈（由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)），每日用量5～10mg，睡前服用，12周為一療程。對(duì)照組口服頭痛定糖漿，15～20mL，3次/d，療程同前。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：疼痛及伴隨癥狀消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：疼痛及伴隨癥狀減輕，1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少；無(wú)效：無(wú)任何改變。

2 結(jié) 果

總有效率復(fù)發(fā)率兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。治療組偶見(jiàn)一過(guò)性消化不良，口干、輕度嗜睡等癥狀，但反應(yīng)輕微，一般不需要停藥。

3 討 論

鹽酸氟桂利嗪（西比靈）是Ⅳ類鈣離子拮抗劑，它對(duì)血管具有高度選擇性，對(duì)腦血管的作用尤為突出[1]。目前血管性頭痛的確切發(fā)病機(jī)制尚未闡明，可能系先兆期顱內(nèi)血管收縮、頭痛期顱外血管擴(kuò)張以及體內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)[2]。鹽酸氟桂利嗪的藥理特性是有效地調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣的水平。通過(guò)抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，使血管平滑肌的收縮性降低，從而阻斷血管性頭痛發(fā)作初期顱內(nèi)血管收縮，糾正缺血缺氧狀態(tài)，解除腦血管痙攣，緩解顱外血管擴(kuò)張，還可抑制血小板聚集與5-羥色胺釋放[3]。

本文治療組總有效率高于對(duì)照組，并且在減少發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以及預(yù)防復(fù)發(fā)等均優(yōu)于對(duì)照組。而且副作用少見(jiàn)，值得推廣。尤其對(duì)年輕、病程短、發(fā)作頻繁者療效更佳。

[1] 胡熙明,張立平.中國(guó)藥物大全(西藥卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:1432.

[2] 戴立英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:210-233.

[3] 陳斐.偏頭痛的治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,1993,13(12):757-756.