我院口服降糖藥物應用分析

孫志強，靳勝燕

(1.河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471003；2.河南省洛陽市中心醫院，河南洛陽 471003)

據《中國糖尿病防治指南》的數據顯示，我國糖尿病患者的數量呈現快速增加的趨勢。糖尿病是一組以長期血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，目前已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后，嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。為了解口服降糖藥物的應用情況，對我院2007～2009年口服降糖藥物的使用情況進行統計、分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院“醫院信息管理系統”調取2007～2009年藥品銷售記錄，對相關數據進行統計、分析。

1.2 分析方法

詳細登記各類口服降糖藥物的品名、規格、應用劑量、用藥天數。以《中國藥典》（2005年版）和《新編藥物學》[1]16版推薦的成人日劑量確定限定日劑量（DDD），文獻未收載的新藥按藥品說明書推薦的成人平均日劑量，并結合臨床用藥習慣確定。用藥頻度（DDDs）=某藥的年銷售額/該藥的DDD值，DDDs具有加和性，其值越大，反映此藥的使用頻率越多。藥物利用指數（DDI）=某藥的DDDs/該藥的用藥總天數，DDI≤1為合理用藥。限定日費用 （DDC）=某藥的年銷售額/該藥的DDDs，某藥的DDC表示患者應用該藥的平均日費用，代表其總體價格水平，DDC越大，表示患者的經濟負擔越重。

2 結果

2.1 2007～2009年我院口服降糖藥物采購金額及排序

見表 1。

2.2 2007～2009 年我院口服降糖藥物 DDDs、DDI、DDC 及排序

見表 2。

表1 2007～2009年我院口服降糖藥物采購金額及排序

表2 2007～2009年我院口服降糖藥物DDDs、DDI、DDC及排序

3 討論

表1、2的統計結果顯示，我院口服降糖藥物的采購金額從2007年到2008年大幅增加，而2009年則相對于2008年有所下降，這是由于藥品集中招標采購使藥品價格下降，采購金額降低，但是3年中，口服降糖藥物的DDDs之和呈現逐年增加，這說明糖尿病患者的數量在逐年增加；DDC下降，說明患者的治療費用相對減少。二甲雙胍作為最常用的降糖藥在治療中得到了很好的體現，其低廉的價格，良好的療效使許多國家和國際組織推薦它作為2型糖尿病患者的一線用藥，其DDDs最大，說明臨床應用最多；DDC最小，說明患者的治療費用最低。α-糖苷酶抑制藥阿卡波糖的使用量也呈增加的趨勢，其在腸道內競爭性抑制葡萄糖苷酶，可緩解碳水化合物的分解和吸收，因此具有降低餐后血糖的特點，且其不良反應低，因此臨床作為一線藥物用于治療糖尿病，其用量在調查中呈現增加的趨勢，而其價格隨著集中招標采購有所下降，患者的經濟負擔亦有所降低。噻唑烷二酮類藥物吡格列酮在臨床的使用也較普遍，其降糖機制與磺酰脲類相似，與磺酰脲類藥物的不同點是與受體的結合部位不同，且不進入細胞，吸收和代謝迅速，因此多為臨床醫生和患者接受。在糖尿病患者的治療中，各藥物的DDI都小于1，說明各藥物的應用劑量相對合理。

從統計的數據來分析，我院降糖藥物用量逐年增長，說明糖尿病的發病率在人群中逐漸增高，與文獻報道一致[2-3]；藥品的集中招標采購在一定程度上降低了患者的治療費用；我院降糖藥物的應用以二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮相對較多，降糖藥物的劑量應用基本合理。采用金額排序法和頻度分析法，以了解我院口服降糖藥物應用狀況和發展趨勢，為臨床合理應用降糖藥物提供參考[4]。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].16版.北京:人民衛生出版社,2007:44-140.

[2]馬全明,王亞峰.我院2005-2007年降糖藥利用分析[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(24):2137-2138.

[3]王樂群，林萱，崔靜.我院門診糖尿病患者降糖藥應用調查分析[J].中國藥師,2009.12(8):1116-1117.

[4] 袁穗榕.2006～2008年我院口服降糖藥物應用分析[J].中國現代醫生,2010,48(4):112-113.