四手操作技術在口腔烤瓷修復中的臨床應用

于麗 吉丹華 蔣珊

(貴州省人民醫(yī)院口腔科,貴州貴陽 550002)

四手操作技術在口腔烤瓷修復中的臨床應用

于麗 吉丹華 蔣珊

(貴州省人民醫(yī)院口腔科,貴州貴陽 550002)

四手操作 烤瓷修復 工作效率

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展,一種與之相適應的醫(yī)護配合的四手操作技術被認為是現(xiàn)代口腔治療模式的革新[1]。烤瓷修復是口腔科常見的治療方式,其治療程序精細復雜,操作環(huán)節(jié)均在患者口腔內(nèi)完成且用時較長,同時還需要患者與醫(yī)生的密切密合。四手操作技術既能很好地配合醫(yī)生完成烤瓷修復治療復雜的操作要求,又能及時疏導患者克服治療過程中的不適和恐懼心理,取得良好的醫(yī)患配合[2]。筆者通過近年來我科引入四手操作技術的臨床實踐,總結四手操作在烤瓷修復中臨床應用效果,以期進一步提高對四手操作技術的認識。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年4月～2008年4月我院口腔修復科門診需要進行后牙烤瓷修復的患者156例472顆基牙為研究對象,其中男85例,女71例;年齡23～67歲。156例患者隨機分為兩組,實驗組82例共248顆基牙;對照組74例224顆基牙。納入標準:個別后牙缺失需作烤瓷修復者,缺隙1～2個,需制備基牙2～4個。基牙位置、形態(tài)、咬合關系正常,有牙體、牙髓、牙周疾病的基牙均已做過完善治療。醫(yī)護準備:實驗組:由一位口腔修復科醫(yī)師和一名經(jīng)過四手操作培訓的熟練護士配合對患者進行四手操作;對照組:同一位口腔修復科醫(yī)師和護士按傳統(tǒng)醫(yī)護配合方式對患者進行臨床操作。

1.2 修復過程 烤瓷修復過程采用相同的操作程序和器械。實驗組;一名醫(yī)生和一名護士四手共同完成操作。根據(jù)四手操作的基本要求,醫(yī)生和護士在各自互不干擾的工作區(qū)域,以保證通暢的工作線路及密切密合。護理輔助工作包括:(1)牙體預備:調節(jié)椅位、燈光、協(xié)助吸唾,保證醫(yī)師操作視野清晰,并向患者解釋牙體預備過程中可能會出現(xiàn)的不適以消除其恐懼和不適,從而取得良好的醫(yī)患配合。按醫(yī)囑更換車針并及時與醫(yī)生交換器械。在牙體制備過程中,醫(yī)生和護士始終是在輕松自然的,不扭曲的體位下進行操作;(2)縮齦取模:牙體預備完成后護士提供排齦線及用具,協(xié)助醫(yī)生完成縮齦;選擇合適托盤,調拌印模材,灌制硬質石膏摸型;(3)咬合關系記錄:準備紅蠟片,酒精燈,協(xié)助醫(yī)生將患者口腔內(nèi)咬好的蠟片降溫,冷卻取出,沖洗干凈及時放回模型上對好咬合;(4)比色:準備好比色板,協(xié)助醫(yī)、患共同比色選色,并記錄填寫設計卡后送加工中心制作;(5)制作臨時冠:調拌白色自凝塑料,傳遞所需器械供醫(yī)師制作臨時冠用,協(xié)助醫(yī)師打磨拋光臨時冠,消毒、吹干后,調拌丁氧膏糊劑供粘固臨時冠用。向患者說明注意事項,預約復診時間,清理所用器械;(6)復診戴牙:按醫(yī)囑擺放調牙合用車針、咬合紙,調拌聚羧酸粘固粉。治療完成后向患者說明注意事項,清理所用器械。對照組:醫(yī)生一人雙手操作進行牙體預備,縮齦、取模,記錄咬合關系、比色等工作,護士僅負責準備合適托盤,調拌印模材料。

1.3 記錄工作時間及患者滿意度 兩組分別統(tǒng)計每例患者治療所需時間包括初診時間(從第一顆基牙牙體預備開始到臨時冠粘固完畢)和復診時間(開始試戴到修復體粘固完畢),計算工效提高率(工效提高率=對照組工作時間-實驗組工作時間/對照組工作時間×100%)。滿意度調查包括就診過程中對醫(yī)生操作、護士配合,自身舒適感等。

2 結果

實驗組每例平均治療時間為(144±18.31)min,對照組(223±21.36)min。實驗組明顯比對照組臨床操作時間縮短,工作效率提高35.43%。同時實驗組患者的舒適感、滿意程度明顯高于對照組(表 1)。

表1 兩組患者滿意度比較例(%)

3 討論

3.1 烤瓷橋修復特點是牙體預備時間過長,操作過程復雜而精細,因此,要求醫(yī)生在整個治療過程中始終保持高度的精力集中。醫(yī)生單獨操作時,長時間處于一種彎曲的強迫體位,并不時離開椅位拿取器械材料等,勞動強度較大,工作時間較長,勢必引起醫(yī)生的疲勞進而導致工作效率下降。四手操作技術是在口腔設備、器械不斷更新的前提下,為保護口腔科醫(yī)生、護士的健康逐步完善、發(fā)展起來的國際標準化口腔科操作模式。既在口腔治療的全過程中,醫(yī)生護士采取舒適的座位;患者采取放松的仰臥位,醫(yī)護四手同時在口腔治療中完成各種操作。真正體現(xiàn)了醫(yī)生以診治病人為主,護士為醫(yī)療做好準備的核心[3]。

3.2 烤瓷備牙醫(yī)護四手操作過程中,護士能及時、準確地傳遞器械和調拌材料,使治療過程有序銜接,并很大程度上提高無菌操作,避免醫(yī)源性交叉感染。護士及時吸唾既可保證醫(yī)生操作視野的清晰,又可減去病人來回起身吐水的麻煩,同時患者還可在態(tài)度和藹的護士的解釋說明下,了解手術操作過程,消除對治療過程中可能出現(xiàn)的牙齦少量出血、備牙時的酸痛、高速渦輪機的噪聲等產(chǎn)生的恐懼和焦慮,出現(xiàn)不適時能得到及時的照顧和安慰,為病人提供了舒適的就診條件,使其能夠更好地配合醫(yī)生完成操作,患者的滿意度普遍提高。

3.3 四手操作技術的應用使臨床操作時間縮短,意味著醫(yī)護有更多時間與患者交流溝通,這是提供心理護理和提高服務質量的保證,也使現(xiàn)階段我們應該加強和重視的部分[4]。改善醫(yī)患關系,提高患者就診滿意度,也使醫(yī)院管理走向科學有序,可持續(xù)發(fā)展的道路。

3.4 四手操作過程中有相當一部分工作由護士承擔,使護理工作變被動為主動,調動了護士工作的積極性,同時也對護士的工作提出了更高的要求。護士應當經(jīng)常參加專業(yè)培訓,了解和掌握口腔科常見治療的基礎操作方法、不同治療階段的目的及要求,學會口腔醫(yī)療設備器械的維護保養(yǎng)和使用性能。同時護士還需具備良好的職業(yè)道德和責任感,在治療過程中很好地為患者服務,從而提高其就診過程的舒適感,并對其進行相關知識的宣傳和解釋,消除患者的顧慮,從而達到醫(yī)護默契配合,醫(yī)患良好溝通,為廣大牙病患者提供真正高效的服務。

[1]張麗仙,彭迎春,邵龍泉,等.四手操作在口腔臨床應用中的現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生較科學,2008,22(3):249-251.

[2]朱瑞珠.四手操作技術在口腔臨床中的應用現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學,2008,30(4):829-831.

[3]曹玲,四手操作對前牙美學樹脂修復療效的影響[J].口腔醫(yī)學研究.2010,36(1):97-101.

[4]趙佛蓉.口腔護理學[M].第 2版.上海:復旦大學出版社,2004:21.

Four-hand operation Porcelain repairing Working efficiency

于麗(1961-),女,本科,副主任醫(yī)師,從事口腔修復專業(yè)工作

R473.78

B

1002-6975(2010)15-1438-02

2010-02-19)