前列腺圍手術期病人的健康教育

劉喜鳳

經尿道前列腺等離子汽化電切術(TUBPKVP)常用于60～85歲之間的老年男性患者，隨著社會老齡化問題的出現及生活水平和生活質量的提高，該手術因創傷小、出血少、恢復快已被越來越多的老年患者所接受。為了使患者在醫院接受手術的同時享受到醫護人員有計劃、有組織、全面系統的健康教育活動，使病人自覺地采納有利于健康的行為和有效預防并發癥，促進患者早日康復等是護理工作中值得探討的問題，我科應用護理程序對前列腺切除患者開展健康教育活動，取得了滿意的效果，增加了病人對護理服務的滿意度，使病人對自己的健康問題從身心兩個方面得到了幫助，體現了健康教育的完整性和有效性。

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人接受手術治療開始到手術治療直至基本康復，含手術前、手術中及手術后的一段時間(即術前5～7天至術后7～12天)我科從09年起對110例手術病人進行了圍手術期的健康教育，使患者早日適應診治環境，充分調動患者及家屬的主觀能動性，解除術前、術后顧慮，使患者懂得如何適應手術，能以良好的心理狀態接受手術，促進了術后康復，提高了手術成功率和患者的生命質量，對疾病的康復具有十分重要的意義。從而提高了護理質量和患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科從09年1～12月共實施前列腺等離子汽化電切術110例，其中60歲以上3例，70～80歲78例，80歲以上29例。最小年齡63歲，最大年齡88歲(前列腺癌23例，前列腺增生87例)。

1.2 方法 即從病人入院開始，貫穿圍手術期護理全過程，我們設計出病人入院宣教表格，內容涵蓋了群體基礎檔案和個體差異、特殊需求、在與病人交流的過程中按流程要求逐一填寫并進行重點評估，有無心血管疾病及肺部并發癥，排尿形態改變，是否存在藥物過敏史及留置尿管的時間等專科護理常見問題，對患者及家屬所需要的健康知識和幫助進行護理診斷，病人出院時填寫患者滿意率調查表1。

2 實施健康育

2.1 入院宣教 通過與病人交談系統的收集教育者的資料和信息，了解病情，以便進行有針對性的指導。前列腺切除術大多為老年人，體質弱、聽力差，護士在進行宣教時要有耐心與溝通技巧，根據病人及家屬的文化程度及理解能力教育方法應符合個體化病人的需要，尤其對文化程度低，理解能力差的病人及家屬更應有耐心，并應注意運用通俗易懂的語言，使其易理解掌握，維持心理及生理處于相對良好狀態[1]。

2.2 手術過程圖片講解與宣教 醫院備有健康教育室，圖文并茂，講解手術全過程，包括病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果及可能發生的并發癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及預后向病人及家屬交代清楚，以取得信任和配合[2]。

2.3 贈送前列腺手術病人健康教育處方，圖案設計精美，通俗易懂，便于病人保存，手術前向病人及家屬提供有關于手術的衛生指導，告知術前病人應掌握的術后基本活動方法，如深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，膀胱沖洗操作技巧，練習床上大小便等。并介紹當日手術參與人員，麻醉方式，配合需求，減少病人的恐懼心理，以提高手術適應能力，在接受相關知識的基礎上，進行適應行為訓練，保證手術順利實施。

3 手術后康復指導

3.1 體位與活動指導 前列腺等離子汽化電切術一般采取硬膜外麻醉，術后患者去枕平臥6小時，次日可根據病情及患者情況改為半臥位。

3.2 持續膀胱沖洗指導 告知患者及家屬膀胱持續沖洗的目的，保持入量與出量相符，觀察引流出的尿液顏色，防止血塊堵塞尿管，勤擠壓，按時記錄。

附表1 健康教育滿意率比較

3.3 出院前健康教育

3.3.1 活動與休息 避免過度勞累，術后1～3月不宜劇烈運動，宜多臥床休息，同時也要多站立，繼續進行盆底肌功能鍛煉，飲食宜進易消化，高蛋白，高維生素飲食，多食蔬菜及水果，保持心情舒暢。

3.3.2 復診 注意觀察排尿情況及排尿次數，術后1個月到醫院按時復診，以便醫生了解膀胱恢復情況，進行個體指導。

4 總結

健康教育是患者疾病能否得到成功治療的重要保證，也是臨床護理工作中一個不可缺少的重要環節，由于患者長時間受病情的折磨及老年人的個體行為方式的特點，在實施手術前患者存在較多的健康需求，加之老年人在充滿焦慮、恐懼、孤獨等負面的情緒中對手術的應激性及敏感性增高等不利于麻醉及手術操作，因此患者看入院時，護士要以熱情的服務態度接待患者，富于耐心和同情體貼病人，同時采取正確的教育方法，選擇適宜的教育時間方式及制定適合的全面的健康教育內容。必要時進行重新評估，使健康教育工作計劃落到實處，保證工作的計劃性、組織性和系統完整性，滿足人們的多元需要，最終達到維持健康，促進健康的目標[3]。

[1]王娟,史海燕,楊軍等.經尿道前列腺電切術的圍手術期護理[J].航空航天醫藥,2008,11(03):201-202

[2]羅曉梅.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥311例圍術期護理體會[J].齊魯護理雜志,2007,17(14):110-112

[3]程桂紅,侯宓.經尿道前列腺電切術圍手術期的護理[J].現代醫藥衛生,2008,15,(11):403-404.