不同程度慢性肝炎患者血清前白蛋白檢測的臨床意義探討

潘亞男 李文斌

前白蛋白(PA)是由肝臟細胞合成的糖蛋白，電泳時遷移在白蛋白之前故得名前白蛋白，其分子量為54kD，分子由4個相同的亞基組成，半衰期為2天，成人參考值為170～420mg/L。前白蛋白作為組織修補的材料是一種運載蛋白，參與血液中甲狀腺T3、T4、維生素A和視黃醇的運轉。有報道，由于PA在肝臟合成半衰期短，因此PA可以用于早期肝炎的診斷，還可以用作慢性肝炎的輕重程度的評詁[1]。本文收集本院病例，對此結論進行進一步驗證，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月～2009年6月來我院求診的65例慢性肝炎病例，男43例，女22例，年齡16～65歲，平均年齡38歲；所有患者均經病理檢查、炎癥及纖維化程度、病原學檢查及組織免疫學檢驗結果確診；慢性乙型肝炎55例，丙型肝炎10例；在乙型慢性肝炎中有8例ALT正常，并否認有ALT升高病史，后發現為乙肝病毒攜帶者；按病理嚴重程度分級為G1級16例，G2級19例，G3級17例，G4級13例。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 東芝120FR全自動生化分析儀，PA試劑盒購自中科院北京生物研究所。

1.2.2 檢測方法 所有患者在肝活檢當日早晨經肘靜脈空腹抽血4m l，2500r/m in離心5分鐘, 取上層血清，-20℃待測。采用免疫比濁法檢測，正常參考值為170～420mg/L。

2 結果

65例患者PA水平均值為(110±30)mg/L，均較正常值有不同程度的降低，且不同程度慢性肝炎患者的PA水平間差別亦有顯著性意義(P＜0.05，見表1)。

表1 不同程度慢性肝炎患者的PA水平(±s，mg/L)

表1 不同程度慢性肝炎患者的PA水平(±s，mg/L)

肝炎分級 例數 PA G1 16 120±35 G2 19 110±20 G3 17 80±25 G4 13 70±15

3 討論

了解肝炎的炎癥及纖維化程度對治療及預防慢炎肝炎有很重要的作用，以前肝炎的炎癥及纖維化程度往往要做病理檢查，給患者帶來很大的痛苦，選擇生化項目來評價可以很好的解決這個問題。在肝功能的項目中TBIL、ALT、AST、ALB等項目在各級慢性肝炎中無明顯差異，所以用這些指標不能有效的反應肝細胞的炎癥變化情況[2]。PA是一個有效的肝功能指標，各種肝病PA均會明顯降低，其中以肝硬化及急性肝功能衰竭降低最明顯[3]。本文結果顯示慢性肝炎時，PA水平明顯下降，不同級別的慢性肝炎PA水平也不一致，因此，PA用于評價慢性肝炎輕重程度是一個很實用且敏感的指標，其與慢性肝炎炎癥程度之間的關系有待進一步研究。

[1]孔金峰,張元芬.前白蛋白檢測在慢性乙型肝炎病理分級中的價值[J].中西醫結合肝病雜志,2008,18(2):91-92.

[2]張成義.四種血漿蛋白在肝炎、肝硬化中臨床意義的比較[J].安徽醫學,1992,13(6):6.

[3]張衛衛,王學清,李巖.血清前白蛋白、膽堿酯酶對判斷肝硬化患者肝儲備功能及預后的臨床價值[J].中國實用內科雜志,2002,11(1):16-17.