熱淋清顆粒合獨一味膠囊在治療Ⅲ型前列腺炎的臨床觀察

董新強 屈淼林

慢性前列腺炎(CP)是男性泌尿系統常見病，好發于20～50歲的中青年，臨床多以盆腔區和腰骶部等部位不適和疼痛以及尿流改變的癥狀為主，病程易遷延復發。而慢性非細菌性前列腺炎(III型)約占其中的90%～95%[1]。Ⅲ型的病因及發病機制尚存在很多爭議，西醫治療效果不理想。2008年9月～2009年7月，筆者采用熱淋清顆粒聯合獨一味膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎Ⅲ型82例，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組觀察病例82例，均為本院門診病例。年齡18～55(29±2.5)歲；病程(25±1.9)個月(8個月～5年)，＜1年者13例，1～5年者59例，＞5年者10例；已婚68例，未婚14例。主要癥狀有：尿頻、尿急、排尿或非排尿時尿道刺痛或瘙癢，會陰部和下腹部墜脹痛，并有排尿不暢、終末淋漓等。

1.2 病例納入標準 采用NIH關于前列腺炎分類中Ⅲ型的診斷標準[2]：(1)有典型的與前列腺炎相關的癥狀。(2)病程＞3個月。(3)前列腺液細菌培養和支原體、衣原體檢查均陰性。(4)前列腺按摩液涂片鏡檢示WBC＜10/HP。(5)尿常規檢查陰性。

1.3 病例排除標準 (1)年齡在18歲以下和55歲以上者。(2)合并尿路感染、睪丸附睪炎、糖尿病、尿道狹窄、前列腺癌、神經源性膀胱、嚴重神經官能癥、急性前列腺炎者。(3)有外生殖器畸形(無包皮過長、包莖)。(4)有精神方面疾患。

1.4 治療方法 均口服獨一味膠囊3粒/次，3次/d，熱淋清顆粒8g/次，3次/d，均為飯后服用。10d為1個療程，連續治療5個療程后，進行療效觀察。患者在治療期間禁食酒類和辛辣食品避免對前列腺的刺激。

1.5 療效標準 (1)主觀療效：患者自覺癥狀的消失或者改善情況。(2)客觀療效：比較治療前后慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPSI)評分的變化[3]。

1.6 觀察項目 分別記錄治療前后NIH-CPSI評分、中醫證候評分、尿流率，評價其癥狀改善情況。

1.7 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料比較用t檢驗(治療前后比較，符合正態分布者用配對t檢驗)，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療50d，治愈28例(34.15%)，顯效35例(42.68%)，有效12例(14.63%)，無效7例(8.54%)，總有效率91.46%。

2.2 治療前后中醫證候積分比較 治療前中醫證候評分(18.50±1.82)分，治療后(6.42±1.56)分，治療前后比較，差異有統計學意義(t=44.118，P＜0.05)。

2.3 治療前后NIH-CPSI評分 結果見表1。

表1 治療前后NIH-CPSI評分(x±s，分)

表2 治療前后尿流率(x±s，ml／s)

2.4 治療前后尿流率 結果見表2。

3 討論

Ⅲ型前列腺炎可歸屬于中醫“淋濁”、“勞淋”、“白濁”范疇，病機為濕熱蘊結，氣滯血瘀[4]。本病病程纏綿，且久脾腎虛弱，呈現本虛標實之證。筆者體會，單純用清熱遏淋法，療效常不理想，若把行氣活血化瘀法貫穿始終，方能縮短療程，收到滿意效果。熱淋清顆粒以中醫傳統方劑八正散為主方進行加減，有效成分頭花蓼為我國西南地區特有的藥用植物，具有清熱解毒、利濕通淋功效。獨一味膠囊是由我國藏族、蒙古族、納西族等民間常用草藥獨一味經現代工藝制作而成。具有止血、消腫鎮痛、活血化瘀、補髓、行氣等功能。兩藥合用具有清熱解毒、活血化瘀的功效，正好切中Ⅲ型前列腺炎濕熱瘀阻之病機。

[1]閻洪濤,廖勇,龔百生,等.舍尼通治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效[J].中華男科學雜志,2004,10(12):930-931.

[2]戴繼燦.介紹美國國立衛生研究院慢性前列腺炎積分指數(NIH—CPSI)[J].中國男科學雜志,2000,14(I):62.

[3]Litwin MS.A review of the development and validation of the National Institutes of Helaht Chronic Prostatitis Symptom Index[J].Urology,2002,60:14-18.

[4]宋豎旗.張亞強教授從瘀論治慢性前列腺炎的經驗[J].中國中醫基礎醫學雜志,2007,13(8):609-615.