活性銀離子抗菌液Ⅱ型應(yīng)用于口腔頜面外科手術(shù)后的口腔護理

趙玉蘭 ，黃桂英，鐘曉妮，楊 鑫

(1.重慶市腫瘤研究所頭頸外科，重慶 400030;2.重慶醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，重慶 400016)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2009年11月在頭頸外科住院部行口腔頜面外科手術(shù)后的患者104例，其中男49例，女55例，男女之比為 1 ∶1.12;年齡 18～79 歲，平均(42.51±8.32)歲;舌癌 21 例，頰癌14例，牙齦癌16例，口底癌23例，腭部腫瘤19例，上頜竇癌11例。排除伴唾液腺疾病者、伴全身系統(tǒng)性疾病(如糖尿病，空腹血糖高于7.0 mmol/L或餐后2 h血糖高于11.1 mmol/L)者、6個月內(nèi)應(yīng)用了其他藥物(如腺病毒KH901等抗腫瘤藥物)者以及腫瘤切除手術(shù)后復(fù)發(fā)者。采用隨機數(shù)字表將患者按奇偶數(shù)分組，結(jié)果治療組53例，男24例，女29例;對照組51例，男25例，女26例。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組用活性銀離子抗菌液Ⅱ型(西安康旺抗菌科技股份有限公司)30 mL倒入治療碗內(nèi)制成抗菌液棉球，按常規(guī)口腔護理方法進行口腔護理;對照組用生理鹽水30 mL倒入治療碗內(nèi)制成生理鹽水棉球，按常規(guī)口腔護理方法進行口腔護理。兩組均在患者術(shù)后返回病房1 h和6 h時各進行1次常規(guī)口腔護理，以后每天2次，時間定為9點和17點。觀察兩組患者術(shù)后第3天、第7天、第14天的口腔清潔、口腔異味、口腔炎癥及傷口感染情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效結(jié)果分為有效和無效。口腔清潔有效為口腔內(nèi)無軟垢、牙石、食物殘渣等，無效為口腔內(nèi)出現(xiàn)軟垢、牙石、食物殘渣等;口腔異味有效為不出現(xiàn)口腔異味，無效為出現(xiàn)口腔異味;口腔炎癥有效為口腔內(nèi)黏膜不出現(xiàn)紅腫、潰瘍及牙齦無充血腫脹等，無效為口腔內(nèi)黏膜出現(xiàn)紅腫、潰瘍及牙齦充血腫脹等;傷口感染有效為傷口未出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙及傷口蜂窩織炎、傷口化膿等，無效為傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、功能障礙及傷口蜂窩織炎、傷口化膿等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組間計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。用SAS 9.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

由表1可見，治療組口腔清潔、口腔異味、口腔炎癥、傷口感染在第3天、第7天、第14天的療效均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩種漱口液進行口腔護理的效果比較[例(%)]

3 討論

活性銀離子能主動吸附細菌、真菌及病毒，通過破壞酶蛋白的活性從根本上殺滅這些微生物。活性銀離子抗菌液Ⅱ型采用國家發(fā)明專利技術(shù)，突破了銀離子為+1價的化學(xué)價態(tài)，將銀轉(zhuǎn)化為+2、+3價態(tài)的高活性銀離子[4－6]，從而使其殺菌能力較傳統(tǒng)用生理鹽水更強。沈等[5]的研究報道也指出，銀殺菌能力的強弱完全取決于其結(jié)構(gòu)價態(tài)，離子價態(tài)越高殺菌能力越強。由本研究結(jié)果可見，活性銀離子抗菌液Ⅱ型較生理鹽水在口腔頜面外科手術(shù)后患者進行口腔護理的第1天、第3天、第7天均能更有效地保持口腔清潔和濕潤、減少口腔異味、減輕口腔炎癥。活性銀離子抗菌液Ⅱ型無毒、無刺激、無色，不含激素成分，口感好，患者依從性高，且其pH值為6～7[7－8]，與正常口腔pH值接近，有利于正常菌群的生長，可以預(yù)防口腔疾患的發(fā)生，阻止感染通過口腔致病及傳播，使創(chuàng)面愈合較快[5，9]，是一種具有長效性和不易產(chǎn)生耐藥性的抗菌劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

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