愛脈朗治療產后痔瘡急性發作41例

孫 敏，吳文英

(河北省唐山市豐潤區人民醫院婦產科，河北 唐山 064000)

痔瘡是常見病，妊娠期婦女痔瘡的發病率高達76%。臨床常見產后痔瘡急性發作，主要表現為水腫、疼痛及大便時出血。筆者采用法國施維雅藥廠生產的愛脈朗治療產后痔瘡急性發作，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2005年1月至2008年12月產后痔瘡急性發作患者81例，肝、腎、心功能及凝血功能均正常，經肛腸科會診排除肛裂、肛瘺、腸息肉和腫瘤。年齡21～37歲，平均26歲;痔瘡急性發作時間在產后1～6 d;內痔21例，外痔32例，混合痔28例;出血70例，疼痛66例，水腫81例。隨機分為治療組41例和對照組40例。兩組患者一般資料無顯著差別(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予愛脈朗，前4 d每日6片，以后3 d每日4片，于每日午、晚飯后分兩次口服;對照組給予化痔栓，每日晚1枚，置入肛門，深度2～2.5 cm。兩組均以7 d為1個療程，1個療程結束后判斷療效。

1.3 療效判定標準[1]

顯效:治療7 d后每天排便1次，出血停止，局部水腫、疼痛基本消失;有效:治療7 d后每天排便1次，便血明顯減少，水腫、疼痛明顯好轉;無效:治療7 d后癥狀及體征未見明顯好轉。以前兩者之和計算總有效率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 12.0統計軟件進行分析處理，計數資料采用 χ2檢驗或Fisher精確概率法分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

由表1可見，兩組總有效率比較差異顯著(P＜0.05)，有統計學意義。治療組顯效病例隨訪半年，無復發者，偶有輕微胃腸道反應。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

3 討論

妊娠期容易患痔瘡，是因為妊娠可引起腹壓增高，并且隨著子宮體逐漸變大，下腔靜脈受壓日益加重，直接影響直腸下端，肛管的靜脈回流，致使痔靜脈充血、擴張，從而誘發痔瘡。另一方面，懷孕期一般活動量較小，胃腸蠕動減慢，糞便在腸內停留時間較長，糞便內的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困難，排便時造成肛門疼痛、便血、痔核脫出[2]。產時腹壓急劇增高容易造成產后痔瘡急性發作，由于產后隨腹壓降低，靜脈回流障礙解除，痔核本身也會縮小，因此產后痔瘡急性發作可首選保守治療。愛脈朗是一種療效確切的消除痔癥狀的藥物[1-7]，可改善靜脈張力、微循環和局部炎性反應[4]，具有起效快、緩解癥狀徹底的優點，患者耐受性良好。愛脈朗的作用機制主要是通過延長去甲腎上腺素作用于靜脈壁引起收縮的時間，增強靜脈的張力，改善彈性指數，促進靜脈回流;減小毛細血管直徑，增加淋巴管內壓、淋巴管開放量、淋巴管蠕動，促進淋巴回流，從而增加組織液的排出，減輕水腫;通過降低血液高黏稠度，增加紅細胞流速以拮抗毛細血管瘀滯，改善微循環瘀滯;抑制白細胞或內皮細胞粘附遷移，抑制主要炎癥遞質的釋放，降低毛細血管周圍的炎癥，維持毛細血管通透性[5]。同時愛脈朗獨特的微粒化技術使其比同類產品吸收率增加4倍，臨床療效提高30%[6]。

本研究雖證實愛脈朗對于產后痔瘡急性發作療效較好，但病例數較少，尚需擴大研究例數，對遠期效果作進一步隨訪，使其更具有科學性、合理性。預防產后痔瘡急性發作，孕期應注意調節飲食，保持大便通暢，注意肛門衛生，便后溫水沖洗肛門，同時養成定時排便的習慣。

[1]高克儉，張國良.愛脈朗治療痔瘡急性發作50例體會[J].山東醫藥，2002，42(20):74.

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[3]郁寶銘，林建江，吳唯勤.微粒化純化的黃酮成分治療痔急性發作的多中心自身對照臨床研究[J].中華普通外科雜志，2004，19(12):722-724.

[4]李 黎，莊舜玖，戚韶紅.微化地奧司明治療老年下肢慢性靜脈機能不全的有效性和安全性研究[J].上海預防醫學，2003，15(8):409-411.

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[6]劉春芝，宋 方，李靈波.愛脈朗治療痔瘡急性發作[J].中國民間療法，2005，13(6):26.

[7]王世文，張 穎.地奧司明片治療痔瘡急性發作1100例[J].醫藥導報，2009，28(1):76-77.