肌肉溶解不是恐怖片

黃祺

事實上,肌肉溶解經常發生,只不過大多數情況下,它十分輕微而不會威脅到身體健康,甚至你根本感覺不到任何異樣。一個太久不運動的人突然慢跑800米,第二天一定會小腿酸痛,這其實就是肌肉溶解癥。

火了十年的小龍蝦,看樣子要敗倒在一種疾病的手下,準確地說,是敗倒在一個聳人聽聞的疾病名稱上——“肌肉溶解”。就算如今還沒有確切證據證明小龍蝦與它的關系,但誰會愿意跟這么個聽起來十分恐怖的疾病有瓜葛呢?

近兩周,南京有報道說,多名市民在食用小龍蝦后,感到肌肉酸痛等癥狀,經醫院檢查后確診為橫紋肌溶解癥,至今還有一名患者尚未脫離危險。此后,又有其他省市報道了類似病例。橫紋肌溶解綜合征又可以叫做“肌肉溶解癥”,媒體在報道時大多用了后一個通俗易懂的名稱,因此,這個可怖的醫學名稱被大眾熟知。

想象力有點過剩

“肌肉溶解”,相信大多數人在看到這個名稱時,動用了自己腦海中所有來自科幻片、恐怖片的情景,比如化成水的外星怪物、溶解的僵尸、瞬間消逝的人體之類。常常有人批評中國人缺少想象力,不過這一次面對“肌肉溶解”,我們的想象力是有一點過剩了。要用一句話解釋“肌肉溶解癥”,還真不是件容易的事,簡單地說,肌肉溶解癥指的是本該呆在橫紋肌細胞內的東西,由于種種原因跑到細胞外,進入血液后,帶來的各種癥狀。“細胞內的東西”主要是指肌紅蛋白。肌肉溶解癥會帶來一系列綜合征,最嚴重的情況是造成腎臟的損傷,因為血液必須經過腎臟過濾,血液中過多的肌紅蛋白,讓人的腎臟不堪重負。

“絕大多數肌肉溶解癥,是擠壓外傷引起的。”華山醫院腎內科教授薛俊說,這也是汶川大地震中一些被長時間壓在廢墟下的傷者不得不接受截肢手術的原因之一。在肢體受到擠壓的情況下,肌血蛋白不斷給腎臟帶來損害并威脅生命,這種情況下的截肢,就是為了阻止肌肉溶解及并發感染帶來的致命后果。常見的情況還有車禍中的擠壓傷,也可能帶來嚴重的肌肉溶解癥。

當然,除了外傷,還有其他的原因會引起肌肉溶解癥。薛俊教授介紹說,比較常見的是藥物引起的肌肉溶解癥。“一些應對高脂血癥的藥物,有可能帶來肌肉溶解癥。當然,發生這種副作用的概率非常低。”所以,長期服用這類藥物的慢性病患者需要當心,有可能的話應該定期檢查。如果發現尿色變深,接近醬油色,或者腰酸背痛,要想到肌肉溶解癥的可能性。除此之外,一些抗生素、抗憂郁癥的藥物,以及毒品、酗酒都可能引起肌肉溶解癥。

一個醫生的奇怪

看起來挺嚴重是不是?那是因為上面的介紹,都來自腎內科醫生,在大型醫院里,對“肌肉溶解癥”比較熟悉的科室是外科急診、腎內科和ICU重癥監護室。對于腎內科患者來說,肌肉溶解癥是病人病程中可能出現的情況,它不是引起肌肉酸痛、水腫這么簡單,而是已經到達了讓腎臟中毒的階段。換句話說,腎內科醫生看到的肌肉溶解癥,已經是非常嚴重的情況了。

現實中,嚴重的肌肉溶解癥并不常見,也不是個個都危及生命。除了擠壓外傷,嚴重的肌肉溶解癥并不多見,公眾對肌肉溶解癥的好奇心,讓薛俊感到奇怪。“要知道,或許在一些基層醫院里,連醫生都不太了解肌肉溶解癥。”

事實上,肌肉溶解經常發生,只不過大多數情況下,它十分輕微而不會威脅到身體健康,甚至你根本感覺不到任何異樣。一個太久不運動的人突然慢跑800米,第二天一定會小腿酸痛,這其實就是肌肉分解代謝增加引起乳酸堆積所致。我們沒必要上醫院去解決這種酸痛,過幾天,肌體自然會調整恢復。不過,對一些少兒、年老體弱者,超負荷的劇烈運動后,結果可能就不一樣了,除了肌肉損傷,嚴重的會造成橫紋肌溶解癥,給腎臟帶來巨大的壓力,最壞的情況是急性腎衰竭。

在腎功能受到損傷之前,肌肉溶解癥的治療是相對容易的。最常見的是補液和堿化尿液,說白了就是用堿性的藥物和液體,去綜合和稀釋肌血蛋白過多的血液。當然,這樣做的前提是腎功能完好,要不然,補液會給已經受損的腎臟雪上加霜。薛俊醫生說,肌肉溶解癥早期只要治療及時,基本都會康復,但如果腎臟已經受損,就只能通過血液透析等辦法,控制病情了。

食物會不會引起肌肉溶解?薛俊醫生說,臨床上很少有類似情況。薛俊醫生剛剛接診了一名急診患者,他3天前與朋友一起到上海郊區去吃海鮮,回家后發生腹瀉、發燒,最后導致休克被送入醫院。醫生發現這位患者出現了肌肉溶解癥,薛俊認為,這個病人的病因是細菌感染。細菌會讓腸胃發炎,后果是拉肚子,細菌也能讓肌肉發炎,后果就是肌肉溶解癥。另一個病人,從菲律賓海灘度假回來,被確診為肌肉溶解癥,這位病人只記得自己的小腿在海灘上被劃傷,醫生判斷劃傷時感染的細菌,是肌肉溶解癥的元兇。

薛俊醫生還沒有遇到過食物中毒帶來肌肉溶解癥的情況,臨床上飲食引起的肌肉溶解癥非常少見。

至于小龍蝦嘛,別把它當飯吃總是對的。