影響正畸患者更改預定復診時間的原因調查及對策

266071 濟南軍區青島第二療養院口腔中心 張雯

1 臨床資料

我院口腔中心2009年上半年共接診正畸患者675例，大多數為在校學生，占92%。考慮到學生課程緊、請假困難、每次復診所需時間長等因素，醫生有意根據正畸計劃規程將患者安排在周末復診，并進行時間段管理，但有的患者未告知醫生單方面隨意提前或延遲預定復診時間現象嚴重，給正畸就診管理帶來很大困難。對2009年5～8月未按預定時間復診的正畸患者隨機發放調查表，共發放100份，回收有效調查表98份，回收率98%，其中男性患者62份，女性患者36份，更改預定復診時間的原因調查結果(表1)。

表1 更改預定復診時間的原因調查結果

2 對策

2.1 加強飲食指導 青少年愛吃排骨、鴨脖、奶糖等過硬過粘的食物，易導致托槽脫落，應指導其避免食用；也不能直接啃咬食物，需切成小塊后分食，鼓勵患者請家長或同宿舍的同學幫助監督。

2.2 教授對癥技巧 對于結扎絲翹起導致黏膜破損等簡單問題，應提前教給患者一些應對技巧，但須叮囑不能自行扳動和調整矯治器。

2.3 預約復診 向患者講解如需提前或延遲復診應先通過電話預約告知，以方便醫生對患者進行時間段管理。

2.4 優化候診環境 可在正畸科外單設一間通風光線好、有寫字臺、無音箱的閱讀候診室。

2.5 選擇性排序 預約時可根據患者需求或遵循先易后難、先局部后全口的原則進行時間排序。

2.6 運用溝通技巧 多講解少批評，引導患者采用促進健康的正確方法，如使用軟毛刷采用科學刷牙方法來保持口腔衛生。

2.7 做好心理輔導 對于依賴性強、有厭惡心理或敏感疑慮者，可使用綜合心理輔導的方法[1]，態度和藹，主動與患者交流，及時了解患者心理，并采用圖片、宣傳資料、錄像等方式使患者認識到錯頜畸形治療的必要性及正畸的過程及原理，并鼓勵患者參與治療計劃的制訂[2]，主動做好在預定時間及時復診。

遇到問題，先從患者的需求思考，經過努力改進，使正畸復診管理更加有序，才能使一心為患者的醫療服務質量得到提升[3]。

[1]王紅梅.口腔正畸患者的心理特點及心理輔導[J].中國誤診學雜志，2008，8(11)：2636.

[2]賈曉青.護理干預對正畸患者遵醫行為的影響[J].中國醫藥導報，2009，6(6)：144-145.

[3]段國方，侯栓.推行人性化服務樹立醫院新形象[J].實用醫藥雜志，2005，22(3)：284-285.