不同血清分離時間對空腹血糖結果的影響

焦憲軍 陳秀香 李兆國 (山東章丘市疾病預防控制中心 250200)

為了探討不同血清分離時間對血糖結果的影響，為糖尿病患者提供準確可靠的檢測數據，我們對我市部分在職及離退休職工采空腹靜脈血2份，在不同時間內分離血清，將測得的血糖結果加以比較，現將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 章丘市交通廳水泥廳在職及離退休職工265名，年齡22～70歲，早上空腹采取雙份靜脈血。

1.2 試劑與方法 葡萄糖氧化酶法，采用上海科華生物工程股份有限公司產品；質控血清采用北京中生北控生物科技股份有限公司產品，在有效期內使用。儀器是魅力-1800型全自動生化分析儀。1份靜脈血1h內分離血清，另一份2h內分離血清后再檢測。血糖正常參考值為3.9～6.4mmol/L；血糖結果在此范圍內設為正常，高于上限設為偏高，低于下限設為偏低。

2 結果

兩組血糖檢測結果見表1。由表1可見，兩組結果的符合率只有41.5%[（83+3+24）/265]。1h內檢測的血糖正常的142份（63.1%，142/225）及偏高的13份（13/16），2h內檢測時均為血糖偏低；且1h檢測血糖偏低的24份中，2h內檢測時有13份（54.2%）血糖值明顯低于1h內結果。

表1 不同血清分離時間血糖檢測結果 （份）

1h內檢測血糖正常率及偏高率明顯高于2h內檢測，差異均有高度統計學意義（χ2=156.30、9.23，P均＜0.01）；前者血糖偏低率明顯低于后者，差異有高度統計學意義（χ2=191.82，P＜0.01）。總體上，空腹靜脈血血清放置2h再分離與放置1h分離的血糖結果比較，差異較大。

3 討論

診斷和治療糖尿病最主要的依據之一是血糖測定，血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標。筆者分析，1h內及2h內分離血清，測得血糖的結果有差異的原因可能是全血在室溫下放置，血細胞（主要是白細胞）對葡萄糖加速酵解，血糖濃度每小時可降5%～7%。因此分離血清的時間對血糖測定非常關鍵，最好不晚于血液標本采集后1h。如不能立即檢測，而又不能及時分離血清，就必須將血液加入到含氟化鈉的抗凝管中，以抑制血細胞對葡萄糖的酵解，穩定全血中的葡萄糖。

對血糖一次測得值偏高也不要產生恐懼心理，不要誤以為得了糖尿病，血糖增高的因素有病理性也有生理性的，要想證實是否患糖尿病，應連續兩次或兩次以上檢查早餐前空腹血糖和早餐后2h血糖。對血糖測得值偏低的，可能是空腹時間過長或受其他藥物等因素影響，因此測定血糖最好空腹8～14h，不要空腹時間過長，以免影響檢測結果。

目前國內應用最廣泛的就是酶學法-葡萄糖氧化酶法。雖然其靈敏度、準確度和精密度都較高，但也受分離血清的時間、空腹時間的長短、膽紅素等多種因素干擾，因此我們在用此法檢測血糖時要注意這些影響因素，以便能更準確地檢測血糖。