行為干預對高血壓患者危險因素的影響

季和平 王 輝 趙 麗 邢海英 王榮英 (北京朝陽區高碑店社區衛生服務中心 100022)

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，現在已經成為危害我國居民健康的主要生活方式疾病之一。在積極采取藥物治療的基礎上，通過非藥物治療的措施促進其更快康復是非常必要的。限制食鹽攝入量、適量運動、控制體重、監測血壓等是主要的非藥物治療方法。本研究對高血壓患者進行上述行為干預，并對其干預效果進行了追蹤觀察。現將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 以北京市朝陽區花園北里居委會的高血壓患者120例為研究對象，其中男46例，女74例；年齡44～83歲，平均65歲。

1.2 干預方法

1.2.1 健康教育 由高碑店地區生活方式疾病綜合防治專家組成員每月進行一次健康教育講座，并不定期發放《生活方式疾病防治應知應會30題》、《生活方式疾病防治應知應會15題》，朝陽區疾病預防控制中心下發的《朝陽健康報》、《平衡膳食 關愛健康》等宣傳品。

1.2.2 問卷調查 干預前后，分別對120名研究對象進行高血壓相關知識問卷調查。調查問卷為北京市疾病預防控制中心統一編制，由經過培訓的、具有臨床和流行病學工作經驗的醫務人員實施調查。

1.2.3 監測體重指數 由花園北里社區衛生服務站醫師每月為研究對象測量身高、體重1次，并記錄每次測量值。

1.2.4 監測血壓 在高碑店社區衛生服務中心指定兩名專職血壓測量員，每兩周于早晨7點至9點30分為研究對象測量血壓1次，并記錄每次測量血壓的時間和血壓值。

1.2.5 限制油脂攝入量 向120名研究對象發放有刻度油壺，要求每日每人油脂攝入量小于25g。并于干預前后抽取靜脈血，當日用BT224生化測定儀測定總膽固醇和三酰甘油水平。

1.2.6 限制食鹽攝入量 向120名研究對象發放低鈉鹽[含NaCl(65±5)%]和北京市朝陽區衛生局統一定制的鹽勺（2g/勺），并要求停止食用家中現有食鹽，全部食用低鈉鹽，每日食鹽攝入量小于10g。于干預前后分別收集當天上午8時至次日上午8時的全部尿液，并記錄總排尿量。于收集次日采用離子選擇電離法檢測尿鈉濃度，按“24h尿鈉排泄量=尿鈉濃度×排尿量”計算尿鈉排泄量。

2 結果

2.1 120例干預前后問卷調查結果(表1)

由表1可見，干預后120例正常血壓值知曉率、血壓不控制的危害知曉率及鹽與高血壓的關系知曉率均明顯高于干預前，差異均有高度統計學意義；在行為改變方面，血壓監測率、遵醫囑按時服藥率及每天運動率干預后均明顯高于干預前，差異均有高度統計學意義。

2.2 120例干預前后體重指數、血壓、血脂及24h尿鈉情況(表2)

表1 120例干預前后高血壓相關知識知曉及行為改變情況 [例（%）]

表2 120例干預前后體重指數、血壓、血脂及24h尿鈉情況 （s）

表2 120例干預前后體重指數、血壓、血脂及24h尿鈉情況 （s）

體重指數 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)總膽固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)24h尿鈉(g)干預前 67.6±9.5 151.8±20.3 88.7±9.9 5.1±0.4 3.8±0.4 10.7±3.6干預后 66.7±9.5 142.1±13.7 82.9±7.9 4.8±0.3 3.6±0.3 8.6±2.7 t 0.73 4.34 5.02 6.57 4.38 5.11 P ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

由表2可見，120例干預后血壓、血脂及24h尿鈉均較干預前有明顯下降，且差異均有高度統計學意義；體重指數干預前后差別不大，差異無統計學意義。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，高脂飲食、缺乏運動、過量飲酒、超重或肥胖等高血壓危險因素日益增多，普及高血壓的相關知識，讓更多的人保持健康的生活方式，加強高血壓的監測和預防非常必要。

本研究結果顯示，健康教育和宣傳品的發放能夠提高患者高血壓相關知識的知曉率，并增強高血壓患者的自我監測意識。行為干預方法能顯著降低高血壓患者的體重指數、血壓、血脂和24h尿鈉這些高血壓的危險因素。通過干預措施可以使患者不斷提高自我保健意識，改變不健康的生活方式和行為習慣，也能達到有效控制血壓水平，推遲或防止心腦血管并發癥發生的目的。

行為干預，在高血壓及其并發癥的預防中，投入資金少，卻能大幅降低醫療費用，具有良好的社會效益和經濟效益，值得推廣。