地榆升白片用于結(jié)腸癌化療患者效果觀察

王 浩

(雅安市人民醫(yī)院，四川雅安625000)

2009年1～12月，我們對30例結(jié)腸癌化療患者口服地榆升白片，觀察其減輕化療過程中骨髓毒性的作用。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:接受化療的結(jié)腸癌患者60例，男35例，女25例;平均年齡55歲。所有患者化療前WBC為 (4～10)×109/L，Hb 110～117 g/L。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組一般資料比較具有可比性。

治療方法:兩組均行常規(guī)化療:奧沙利泊130 mg/m2靜脈滴注第1天，亞葉酸鈣100 mg/m2靜脈滴注第1～5天，氟尿嘧啶300 mg/m2，靜脈滴注第1～5天，21 d為1個周期，共4個周期。在化療結(jié)束48 h時開始使用粒細胞集落刺激因子75 μg，皮下注射，1次/d，連用3 d。觀察組化療開始第1天即口服地榆升白片，3次/d，2片/次，持續(xù)至化療結(jié)束。兩組均每周查血常規(guī)，判斷骨髓抑制程度(WHO標準)，WBC＞4.0×109，Hb ＞110 g/L為0度;WBC 3.0～3.9×109，Hb 95～109 g/L為Ⅰ度;WBC 2.0～2.9×109/L，Hb 80～94 g/L為Ⅱ度;WBC 1.0～1.9×109/L，Hb 65～79 g/L為Ⅲ度;WBC ＜1.0×109/L，Hb＜65 g/L為Ⅳ度。組間差異采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果:兩組骨髓抑制程度情況見表1。

討論:大多數(shù)化療藥都有不同程度的骨髓抑制，成為化療的劑量限制性毒性，影響療效。同時骨髓抑制引起的感染、出血、貧血等還會加重病情，導致治療的失敗。粒細胞集落刺激因子解決了這一難題，但其價格昂貴，難以長期使用。我們在化療同時使用地榆升白片加粒細胞集落刺激因子，經(jīng)過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)在一定程度上能夠減輕化療藥物的骨髓毒性。

表1 兩組骨髓抑制程度比較(n=30)

骨髓抑制是化療最常見的重要限制性毒副反應(yīng)，最先表現(xiàn)白細胞下降，影響化療的順利進行，可導致嚴重的繼發(fā)性感染。地榆升白片是由人參總皂甙和地榆等所組成的純中藥制劑，已有文獻報道其對多種原因引起的白細胞減少癥有明顯的治療作用。但是地榆升白片減少血紅蛋白下降的作用臨床觀察較少。我們初步觀察發(fā)現(xiàn)，地榆升白片具有減輕化療藥物骨髓毒性，減輕血紅蛋白下降的作用，考慮與地榆升白片能夠改善骨髓微循環(huán)有關(guān)。本研究對60例結(jié)腸癌患者化療中骨髓毒性進行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)在減輕白細胞減少和血紅蛋白下降方面，兩組間亦存在統(tǒng)計學差異。說明地榆升白片有效預防白細胞減少和在一定程度上減輕血紅蛋白的下降的作用;同時地榆升白片可以縮短白細胞恢復正常的時間。且在使用過程中未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等明顯胃腸道反應(yīng)及皮膚過敏反應(yīng)表現(xiàn)，安全性好，無明顯毒副作用，值得臨床借鑒。