基層醫院財務管理問題分析

摘要：隨著社會主義市場經濟的發展，醫療衛生市場的競爭也逐步激烈，為了適應競爭環境，為了自身的生存和發展，醫院必須加強管理，控制成本，提高經濟效益，特別是一些基層醫院更是勢在必行。財務管理是醫院管理的重要組成部分。

關鍵詞：醫院；財務管理；問題

醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分。當前醫療市場競爭日趨激烈，醫院財務管理的好壞直接影響醫院發展水平，如何強化財務管理，促進醫院經濟發展顯得尤為重要和迫切。下面就一些基層醫院存在的問題進行探討：

一、醫院落后的管理觀念和模式

在一些基層醫院中，醫院領導者對于財務管理的理論方法缺乏應有的認識和研究，致使其職責不分，越權行事，造成財務管理混亂，財務監控不嚴，會計信息失真等。醫院管理者的管理能力和管理素質差，管理思想落后。有些醫院管理者基于其自身的原因，沒有將財務控制納入醫院管理的有效機制中，缺乏現代財務控制觀念，使財務控制失去了它在醫院管理中應有的地位和作用。醫院作為獨立的經營單位，與企業一樣存在著風險。過去，醫院的各項事業基本由國家包辦，財政是主要的資金供應者，單位需要錢就向財政要，不存在市場經營風險，更不存在關門倒閉等問題，造成財務管理人員風險意識淡薄。這也是醫院管理不到位的一個重要因素。

二、現代化水平低，固定資產管理存在許多不足

對于固定資產投資、租賃沒有統一的規定，固定資產的折舊計提存在隨意性，未規定嚴格的計提方法。醫院對已購入的固定資產缺乏有效管理和維護，固定資產經常發生損壞，提前報廢的情況時有發生。有些醫院基建項目雖已投入使用，但尚未辦理竣工結算等有關手續，滯留在在建工程項目時有發生，無法體現在固定資產賬內。財務人員素質較低，財務管理者在將IT技術引入財務流程中時，只是單純將手工記帳工作在會計系統中加以模仿，各個子系統往往還是單獨運行，形成一個個單獨個體，缺乏會計數據傳輸的實時性、一致性、系統性，如有的醫院庫房管理就未和會計記帳系統連接，月底對帳時依然使用手工對數。這樣的信息系統不能有效實現財務與業務、業務與業務之間的協同，加大了財務運行的風險。

三、醫院盲目投資過大

醫院的投資管理，主要是醫院的基礎設施建設，如房舍建設、設備的引進等等。一些醫院忽視自身實際狀況，在進行投資之前沒有對市場需求以及醫院資金狀況等做出科學的分析；同時沒有對相關房舍、設備的投資回報率，投資回收期等基本的財務數據進行投資分析，導致醫院的投資盲目性大，不能夠保證投資質量，造成了資金的浪費。這些對醫院的長遠發展、社會公益性的發揮都是無益的。

針對以上這些問題，下面進行簡略探討：

1.拓展財務管理的內容和范圍。首先，要充分研究對醫院財務管理活動產生影響的醫院外部環境，包括法律環境、金融市場環境和經濟環境，衛生行業甚至非衛生行業的財務信息。其次，還應關注醫院的非財務信息和非經濟行為信息。在經濟決策中，還應了解醫院的具體經濟活動，注意收集個別的分類財務信息，再次，財務管理要充分體現以人為本，只有體現每一位職工的創造性和積極性，建立責權相結合的財務運行機制，實現財務管理目標才有可靠的保證。

2.醫院實行成本核算的目的是能真實的反映單位財務運行狀況和經營成本。因此醫院成本核算要實行目標成本管理，將全部成本如：工資、材料、低值易耗品、固定資產房屋設備折舊費、辦公費、維修費等按醫院、部門(科室)受益程度進行歸集。屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔的費用，根據實際情況按受益程度進行分配，誰多受益，誰就多承擔費用，做到分配合理，分攤公平。對于人力成本的核算要本著對一線傾斜的政策，保證分配的合理性，充分的調動人員的積極性。建立健全各項目標成本核算的管理規章制度，細化成本分攤，最終形成“自上而下”的自主進行管理和控制的成本管理體系。

3.改善內審人員結構，提高內審人員素質。醫院內部審計人員的結構不盡合理，大多數內部審計人員是從原財務部門分離出來的，獨立性差，并且缺乏經營、管理方面相關的知識和經驗。從實際考慮，在選拔內審人員時僅僅具備財務知識是不夠的，同時還要具備一定的其他相關知識。一方面，我們可以把考試、考核和培訓結合起來，有計劃地對內審人員進行知識更新教育，大幅度地提高現有內部審計人員的素質。同時，還要充實精通會計、審計、法律、稅務、外貿、金融、基建、財務管理等方面的專業人才，以適應醫院發展的需要。另一方面，內部審計人員應積極參與醫院經營管理，爭取事中乃至事前監督，把“謀士”和。“衛士”的作用發揮在事前或事中，防患于未然。針對領導關心或醫院帶有普遍性的問題，通過審計調查，掌握全面真實的資料，供領導制定政策、采取措施時參考。