血尿酸高一定是痛風(fēng)嗎

吳先生最近比較郁悶。因?yàn)橐幌蛏眢w很好的他，體檢卻發(fā)現(xiàn)血尿酸增高。聽(tīng)人說(shuō)，血尿酸增高說(shuō)明有痛風(fēng)，他很是擔(dān)心。

血尿酸增高就一定是痛風(fēng)嗎?答案是不一定。

它只是診斷痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)之一

一般情況，血尿酸≥440微摩爾/升(μmol/L)時(shí)，稱(chēng)為高尿酸血癥。因更年期后女性血尿酸值接近男性，故男性和女性的高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)相同。

美國(guó)有關(guān)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3點(diǎn):第一，滑囊液中白細(xì)胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶征象;第二，關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶;第三，有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎和無(wú)癥狀間歇期高尿酸血癥，及秋水仙堿治療有特效者。

從這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不難看出，高尿酸血癥只是診斷痛風(fēng)的一個(gè)方面，并不是絕對(duì)、唯一的依據(jù)。測(cè)出血尿酸增高的患者應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能作出是否是痛風(fēng)的診斷。

一次血尿酸高≠高尿酸血癥

如果只有一次血尿酸增高，也不能診斷為高尿酸血癥。因?yàn)橛胁簧僖蛩匾部赡茏屟蛩嵩龈撸琊囸I、飲酒，以及進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食和應(yīng)用噻嗪類(lèi)及氨苯喋啶等利尿劑、小量阿司匹林藥物等，都可能使血中尿酸增高，只要除掉這些因素，尿酸就可以恢復(fù)正常。

因此，不能因一次檢查血尿酸增高，就“一次定終身”診斷為高尿酸血癥，更不能僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風(fēng)的“帽子”。