鄉村基層醫生的心里話

提案概要:

1.大力完善鄉村衛生所的用人管理制度。國家現在有政策，讓剛畢業的醫學本科畢業生直接上鄉村去工作，出發點是好的。但是，什么環境培養出什么樣的人，大學生直接上鄉村，最后還將是鄉鎮醫生的水平。

2.加大縣級醫院的人才儲備，保留鄉村衛生所部分人員的同時，派縣級醫院醫生輪換去鄉村衛生所坐診，并形成硬性的制度。希望醫生既在大醫院上班，又去鄉村衛生所坐診，保證醫療水平能得到切實提高，又能監督管理鄉村衛生所工作的各項運行，切實保障農民的利益。

“人人那個都說沂蒙山好，沂蒙那個山上好風光”，一首“沂蒙山小調”唱出了沂蒙山的秀麗風光，也讓沂蒙革命老區廣為人知。在綿延起伏的沂蒙山里，沂南縣是一個以生產蔬菜、烤煙而聞名的農業大縣。這個縣轄有大大小小數百個行政村，人口近百萬。

今年53歲的老王，就是在沂南縣開始了他作為一個小生意人的職業生涯。而在20多年前，他是一名有著10多年從業經驗的鄉村赤腳醫生。

直到現在，在老家農村10多年的行醫經歷仍然讓老王記憶猶新:“以前農村的醫療條件很差。醫用注射器都是反復使用的，給一個病人用過的注射針頭，用開水燙或煮一下之后，就接著用來給第二個、第三個患者繼續注射。有的村醫不知道核對藥品，誤把農藥注射給了病人，引起了嚴重的不良后果。有的村醫在不具備條件的情況下給人做手術，結果病人感染了，不得不截肢?！碑敃r，大多數赤腳醫生只是上過幾年小學或者初中，就被村里推薦到鄉鎮衛生所，培訓一年左右后開始給人行醫，像老王這樣的高中學歷算是少見的，但也就只能治個頭疼腦熱的小病。后來，聽說要全面取締赤腳醫生，為了生計，他帶著一家人投奔到鄰縣的親戚那里扎根落戶，改行做小吃生意去了。

老王大兒子的媳婦田玲(化名)在大學畢業后幸運的考進了縣醫院，成為村里人人羨慕的對象，20多歲的她坦承自己“對鄉村醫生的看法非常不好”。田玲說，村里的醫生對輸液的病人都是上門服務，在給患者掛上第一瓶液體后離開患者家，等要換第二瓶液體的時候再回來。有些醫生為了圖省事，往往直接兌好第二瓶液體，交待患者家屬自己續掛，這導致不能隨時觀察病情變化。在她6、7歲的時候，村里一個十幾歲的“非常漂亮”的小姑娘就是在輸液治療感冒時，因藥物過敏救治不及時而死亡。

如今，農村的醫療條件的確已經有了較大的改善，村、鄉、縣的三級醫療市場得到了前所未有的加強，醫療資源覆蓋較以前廣泛，醫療技術明顯提高。鄉村衛生所都設立了臨時病床，可以隨時觀察注射藥物以后的病情變化，醫用注射器械都能做到一次性使用。

但是，田玲說，現在的鄉村醫生也還大多是赤腳醫生轉過來的，醫療技術差。雖然國家要求對他們進行定期培訓，但是由于他們知識水平差、不會變通，往往一個藥方對任何病人都不加變通就直接應用，使患者并不能得到很好的治療。而且，現在鄉村衛生所的人員上崗管理很混亂，很多護士、司機等不相關專業的人，靠關系就在鄉村衛生所當了大夫，因此，許多鄉村醫生的醫療技術“實在不敢恭維”。

2007年還在山東日照某醫院實習時，田玲就遇上了一個因鄉村醫生治療不當而導致截肢的患者。這位患者是一名35歲左右的婦女，因為腰痛她就在鄉村衛生所注射了一支封閉針，由于消毒不好，導致右下肢嚴重感染壞死，最后不得不做了截肢手術。“當時患者感染潰爛很嚴重，腿部肌肉上布滿了黃綠色粘液，每次給她換藥我們都要用掉4、5瓶碘伏和雙氧水，那種慘象只要見過，終生不會忘”。

此外，一位不愿透露姓名的醫生說，現在鄉村衛生所的醫生濫用抗生素的現象很嚴重。例如，本來普通的感冒吃點常見的感冒藥幾天也就好了，但鄉村醫生為了見效快、多盈利，就會直接用青霉素二、三代藥物掛點滴。更有一個極端的例子，是一名縣級醫院的科室主任在某村的衛生所里遇到的。當時，這名科室主任碰到一名村醫正在把獸用的抗生素用來注射給患者。在遭到質問時，這名村醫說:“獸用的抗生素勁兒大，牛那么大個打上都管事，何況人呢，我給我兒子也打這個”。

田玲說，農民看病貴的問題也仍然沒有得到徹底的改善。在大醫院看病，門診上做的檢查和藥品是不給農民報銷的，幾百塊錢對農民來說不是個小數目。所以農民很多小病就一直拖下去，直到小病拖成了大病、拖垮了身體才去較大一點的醫院看病，那時的費用就將是一個非常巨大的數額了。在醫院住院方面，農民確實得到了好處，藥品質量有保障，醫藥費報銷50%的比例也是實實在在的。但是，醫院在用藥和檢查方面也加大了力度，同樣的疾病，農民住院較從前要花費的費用相應增加了不少。在鄉村衛生所，存在藥品質量層次不齊、藥品價格高的問題，有些都高出縣級醫院的價格，導致報銷25%后的藥品價格依然要高出藥店的價格，所以很多農民選擇自己去藥店買藥。