P波離散度與高血壓病心肌重塑關(guān)系研究

季 青, 李 娜 (太鋼總醫(yī)院心血管內(nèi)科, 太原 030003)

高血壓病可導(dǎo)致心肌重塑(左室肥厚、擴(kuò)大)[1],引起左房血流動力學(xué)和形態(tài)學(xué)的改變,結(jié)果出現(xiàn)左房傳導(dǎo)的不穩(wěn)定性及不均一性。心電圖上可見 P波時限增寬及P波離散度增加。P波離散度(P wave dispersion,Pd)是指心電圖上最寬 P波時限(Pmax)與最窄 P波時限(Pmin)的差值,它的異常往往提示心房肌電生理特性發(fā)生改變[2]。本文探討 P波離散度與高血壓病心肌肥厚的關(guān)系。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn):選擇我院 2007-01～2009-09因高血壓病住院患者 49例。依據(jù) JNC7(聯(lián)合委員會關(guān)于預(yù)防、檢測、評價及高血壓治療第7次報告)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)將以前診斷為高血壓病的住院病人重新評價,確診后選入。3次血壓讀數(shù)收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg診斷為高血壓病。49例中,男 32例,女 17例;年齡 41-78歲,平均(62.5±6.2)歲;所有病人室間隔厚度(舒張期)均≥11mm。

排除標(biāo)準(zhǔn):①先天性心臟病;②明確風(fēng)濕性心臟病者;③繼發(fā)性高血壓;④慢性肺部疾病患者;⑤嚴(yán)重肝病(谷草轉(zhuǎn)氨酶或谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ＞正常的 3倍);⑥腎功能衰竭者(血漿肌酐 ＞2.5 g/L);⑦高血壓并左心收縮功能不全及病情不穩(wěn)定者;⑧周圍血管病變且癥狀較重;⑨3月內(nèi)發(fā)生腦卒中;⑩血液病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、結(jié)核病等對心腔結(jié)構(gòu)有影響的疾病。

對照組:選擇同期于本院體檢健康的人群 46例,無心臟疾患者。其中男 30例,女 16例;年齡 40-75歲,平均(64.1±7.15)歲。兩組性別、年齡構(gòu)成相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 心臟彩色超聲檢查 由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生采用 American HP型探頭為 2.5 MHz彩色多譜勒超聲心動圖儀測量舒張末期室間隔厚度(IVSTd)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWTd)、舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)、左房內(nèi)徑(LAd)。……