Ⅲ級以下心臟收縮期雜音的超聲診斷評價(jià)

關(guān)秀萍 (武漢大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科, 武漢 430072)

聽診是臨床診斷的基本手段,心臟聽診聽到病理性雜音可以提示大多數(shù)心臟結(jié)構(gòu)的病變。然而,隨著多普勒超聲心動(dòng)圖技術(shù)的普及應(yīng)用,人們普遍認(rèn)為聽診只能作為評價(jià)心臟雜音的初步診斷方法,多普勒超聲心動(dòng)圖才是評價(jià)心臟雜音性質(zhì)的可靠方法[1],尤其對臨床聽診雜音在Ⅲ級以下的患者,超聲診斷更具有指導(dǎo)意義。本文通過分析 107例臨床聽診有Ⅲ級以下心臟雜音的超聲診斷資料,旨在為臨床診斷提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共 107例,男 65例,女42例,年齡 17-75歲。78例為我院 2006-09～2009-12進(jìn)行大學(xué)生入學(xué)或就業(yè)體檢時(shí),因臨床心臟聽診聞及Ⅲ級以下收縮期雜音,部分病例伴有室性早搏的學(xué)生。其余 29例為同期來我院就診,臨床需要明確Ⅲ級以下雜音原因的患者。臨床表現(xiàn)除16例有胸悶、心悸外,其余均無任何不適癥狀。

1.2 檢查方法 應(yīng)用 LOGIQ3 Expert彩色超聲儀檢查,探頭頻率 2.0-5 MHz。檢查時(shí)受檢者取平臥位和左側(cè)臥位,常規(guī)取胸骨旁左室長軸、短軸的二尖瓣、腱索、乳頭肌及心尖水平,心尖四腔和兩腔等切面進(jìn)行掃查,觀察各房室腔大小、房室形態(tài)結(jié)構(gòu)及瓣膜情況,結(jié)合脈沖和連續(xù)多普勒檢測,對心臟的異常結(jié)構(gòu)和功能做出診斷。

2 結(jié)果

2.1 臨床聽診雜音分布特征 107例受檢者中,73例雜音位于胸骨左緣第 2、3或 3、4肋間,83例雜音響度在Ⅱ-Ⅲ級,多數(shù)雜音局限,無傳導(dǎo),雜音分布特征見表1。

表1 臨床聽診心臟雜音的分布情況Tab 1 D istribution of cardiac murmurs o f 107 cases

2.2 超聲診斷情況 多普勒超聲心動(dòng)……