2006～2008年新涂陽肺結核流行特征

丁文興

(江蘇省常州市新北區新橋鎮衛生院 江蘇常州 213032)

在全球范圍內由于耐藥結核菌的產生與擴展，結核桿菌與艾滋病病毒的雙重感染以及許多國家結核病控制規則的不完善，使得全球疫情呈明顯上升趨勢。目前，全國有活動性肺結核患者約450萬，每年約13萬人死于結核病[1]，結核病已成為嚴重影響人民身體健康的公共衛生問題。

常州國家高新技術產業開發區是1992年11月經國務院批準最早成立的全國52個國家級開發區之一。調整規劃后的新北區經濟發展迅猛，人口流動頻繁，在某種程度上也為結核病的傳播提供了良機。為了解本區行政體制改變后結核病流行的趨勢和特點，制定切實可行的預防措施，筆者就本區2006～2008年新涂陽結核病患者資料進行綜合分析，報告如下。

1 資料與方法

病例資料來源于法定傳染病報告系統，所有病例均為首診、痰檢陽性患者。人口資料由新北區統計局提供，應用浙江大學DPS數據處理系統進行統計分析。

2 結果

2.1 新涂陽肺結核病登記率 2006～2008年常州市新北區共報告新涂陽肺結核患者450例，其登記率見表1。

表1 2006～2008年常州市新北區新涂陽肺結核患者登記率

2.2 流行特征

2.2.1 性別分布。450例新涂陽肺結核患者中，男336例，女114例，見表2。

表2 2006～2008年常州市新北區新涂陽肺結核患者性別分布(例)

2.2.2 年齡分布。新涂陽肺結核患者年齡13～86歲，分成6個年齡組進行統計，見表3。

2.2.3 職業分布。新涂陽肺結核患者職業構成比較廣泛，見表4。

表3 2006～2008年常州市新北區450例新涂陽肺結核患者年齡分布(例)

表4 2006～2008年常州市新北區450例新涂陽肺結核患者職業構成(例)

3 討論

發現肺結核患者，特別是及時發現新涂陽肺結核患者并給予徹底、規范化的治療被公認為結核病控制措施中最重要的策略。由表1可以看出，2006～2008年常州市新北區新涂陽肺結核患者登記率在31～39/10萬左右，與國內近年來相關報告大致相同[2]。結果表明，近年來常州市新北區新涂陽肺結核患者登記率呈逐年下降趨勢，說明本區在狠抓結核病防治工作后，新涂陽患者絕對總數已經日趨下降，防治效果取得了很大成效。

資料顯示，常州市新北區2006～2008年新涂陽肺結核患者男女性別構成比為2.95:1，男性例數為女性的2.95倍，差別較大，與國內近年來相關報道大致相同[3，4]。究其原因，與男性在社會上承擔較重的體力勞動及較重的家庭、社會責任密不可分。越來越激烈的社會競爭，使男性較女性更長時間處于疲憊、緊張狀態，致使抵抗力下降;同時也與男性喜好酗酒﹑吸煙等綜合因素有關。提示對男性的結核病防控力度較女性來說更要大力加強。

分析顯示，常州市新北區2006年～2008年新涂陽肺結核患者20歲以下年齡組登記構成比較低，與近年來我區加強對新生兒用卡介苗進行預防接種，提高了群體免疫力密切有關;60歲以上老年人群是登記構成比最高的一個群體，與全國新涂陽肺結核患者的登記構成比相同[2]，一方面與老年人體質差、細胞免疫功能低下易感染結核分枝桿菌有關，另一方面與老年人對自身健康狀況的重視，身體稍有不適便及時就診有一定關系。因此，要加強對老年人群的監控，做到及時發現、及早治療。20～30歲年齡組人群是肺結核的另一高發群體[5]，主要原因是隨著當今互聯網的快速發展，公共娛樂場所的急劇增加，該年齡組人群經常活動于網吧等公共場所，極易感染結核桿菌。提示應加強對青少年肺結核防治的宣傳教育工作，使青少年充分認識結核病的危害和傳染方式，養成良好的生活、衛生習慣，減少結核病的傳播，并對這一人群要開展定期體檢，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

從職業分析看，常州市新北區新涂陽肺結核患者的職業分布以農民為主，共229例，占發病總數的50.89%，與相關報道一致[1，4]。其次是民工和工人分別為72 例、68 例，占16.00% 與15.11%。這是因為結核病的發病與經濟狀況及生活水平密切有關。常州市新北區雖屬于國家級開發區，但成立于2002年，原有行政體制屬于原武進縣(現常州市武進區)，目前尚處于從農村到城市的轉型中期，居民生活水平不高，預防疾病意識不強，導致結核病在家庭間及向周圍人群的擴散，提示應加強對農村傳染病防治工作的監督和管理。尤其值得注意的是針對該群體普遍文化程度不高的特點，在開展結核病防治的健康促進活動中要簡明扼要，避免長篇大論，力爭使宣傳效果事半功倍。

通過本組資料分析，常州市新北區結核病重點監控對象為男性、老年和青年、農民群體。因此對該部分重點人群肺結核監管將成為將來結防工作的主要方向。本區在結核病防治工作中必須認真按照2001～2010年全國結核病防治規劃，制定切實可行的防治措施，以有效控制結核病在本區的流行。

[1]衛生部疾病預防控制局，衛生部醫政司，中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規劃實施工作指南[M].北京:中國協和醫科大學出版社，2009.1

[2]張 慧，劉劍君，杜 昕.2005年全國新涂陽肺結核病人發現資料分析[J].中國防癆雜志，2008，30(2):107

[3]黃偉芳，佛岡縣2005～2007年肺結核流行病學分析[J].醫學動物防制，2008，24(12):910

[4]林 晶，李雪濤.鄒城市2003年肺結核流行情況分析[J].中國熱帶醫學，2004，4(6):967

[5]周 娓，李萍萍.江北區2004－2008年肺結核疫情分析[J].浙江預防醫學，2010，22(2):35