由兩例不良反應看中成藥的應用

新疆伊犁州奎屯醫院（832000） 張永英 李騰

中成藥是以中草藥為原料，經制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，盡管具有安全有效、劑型固定、質量穩定的特點，但由兩例因中成藥使用不當造成不良反應的病例看出，中成藥也應遵循辨證的原則合理使用，否則也會因使用不當出現不良后果。

1 病歷資料

2010年3月下旬，新疆奎屯地區兩名兒童（例1：女，7歲 ；例2：女，9歲），因患感冒服用金蓮花顆粒（生產日期：20100 1114 004 產品批號：100111）1～2次后，先后出現明顯腹痛不適癥狀。

2 討論

感冒是一種常見的急性上呼吸道感染性疾病，按中醫辨證分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒等證型。寒證用熱藥，宜選祛風散寒、辛溫解表方劑。筆者分析這兩例服用金蓮花顆粒兒童不良反應認為，對兩例患兒的感冒寒熱分型不準造成選藥失誤。

金蓮花顆粒成分均為味苦性寒之品，有辛涼解表清熱解毒之功，適用于外感風熱較重的患者，風寒感冒用后可加重寒象。兒童胃腸嬌嫩，苦寒傷胃，導致胃腸痙攣，引起腹痛等不良反應。尤其兒童體弱，肝、腎、中樞神經系統功能尚未發育完善，對藥物的分解功能不如成人，不良反應發生率相對高。醫生在選藥時對“風寒感冒”“風熱感冒”區分不清，對“金蓮花顆粒”組方成分、功效了解不夠，沒有進行合理地辨證論治，并且忽視了奎屯地區寒冷的氣候，才造成了藥不對癥，延誤病情。

目前，臨床使用中成藥治療感冒非常普遍。由于中西醫理論體系不同，對感冒的認識和治療存在很大差異，西醫對中醫藥知識缺乏了解，并非能合理選用中成藥，尤其是西醫生常常忽視中成藥的副作用，治療感冒時濫用清熱解毒的中成藥，故臨床選用中成藥治療感冒療效并不理想，常出現病情加重，遷延及不良反應。原因是不熟悉中成藥的配伍和功效，不能對癥用藥。抗感冒中成藥品種劑型多樣，產品本身存在缺陷，臨床療效差別很大。中成藥成分較多，不良反應原因復雜。這就要求臨床運用中成藥時應以中醫理論為基礎辨證論治。要熟悉中成藥的性能與主治、用法用量，嚴格掌握用藥指征，對癥下藥，避免盲目性、隨意性、自選性，提高治愈率，建立健全中成藥不良反應監測制度，強化醫務人員對中成藥不良反應的識別能力，促進合理用藥。