新疆伊犁州奎屯醫院(832000) 張永英 李騰
中成藥是以中草藥為原料,經制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品,盡管具有安全有效、劑型固定、質量穩定的特點,但由兩例因中成藥使用不當造成不良反應的病例看出,中成藥也應遵循辨證的原則合理使用,否則也會因使用不當出現不良后果。
2010年3月下旬,新疆奎屯地區兩名兒童(例1:女,7歲 ;例2:女,9歲),因患感冒服用金蓮花顆粒(生產日期:20100 1114 004 產品批號:100111)1~2次后,先后出現明顯腹痛不適癥狀。
感冒是一種常見的急性上呼吸道感染性疾病,按中醫辨證分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒等證型。寒證用熱藥,宜選祛風散寒、辛溫解表方劑。筆者分析這兩例服用金蓮花顆粒兒童不良反應認為,對兩例患兒的感冒寒熱分型不準造成選藥失誤。
金蓮花顆粒成分均為味苦性寒之品,有辛涼解表清熱解毒之功,適用于外感風熱較重的患者,風寒感冒用后可加重寒象。兒童胃腸嬌嫩,苦寒傷胃,導致胃腸痙攣,引起腹痛等不良反應。尤其兒童體弱,肝、腎、中樞神經系統功能尚未發育完善,對藥物的分解功能不如成人,不良反應發生率相對高。醫生在選藥時對“風寒感冒”“風熱感冒”區分不清,對“金蓮花顆粒”組方成分、功效了解不夠,沒有進行合理地辨證論治,并且忽視了奎屯地區寒冷的氣候,才造成了藥不對癥,延誤病情。
目前,臨床使用中成藥治療感冒非常普遍。由于中西醫理論體系不同,對感冒的認識和治療存在很大差異,西醫對中醫藥知識缺乏了解,并非能合理選用中成藥,尤其是西醫生常常忽視中成藥的副作用,治療感冒時濫用清熱解毒的中成藥,故臨床選用中成藥治療感冒療效并不理想,常出現病情加重,遷延及不良反應。原因是不熟悉中成藥的配伍和功效,不能對癥用藥。抗感冒中成藥品種劑型多樣,產品本身存在缺陷,臨床療效差別很大。中成藥成分較多,不良反應原因復雜。這就要求臨床運用中成藥時應以中醫理論為基礎辨證論治。要熟悉中成藥的性能與主治、用法用量,嚴格掌握用藥指征,對癥下藥,避免盲目性、隨意性、自選性,提高治愈率,建立健全中成藥不良反應監測制度,強化醫務人員對中成藥不良反應的識別能力,促進合理用藥。