狂犬病防控

郭春紅，董雅文，侯月梅

（吉林正業(yè)生物制品股份有限公司，吉林 吉林 132101）

1 狂犬病疫情

狂犬病呈全球性分布，全球每年死于狂犬病的人數(shù)超過5.5萬人，其中95%發(fā)生在亞洲和非洲的欠發(fā)達國家。兒童是受狂犬病危害最為嚴重的人群。

2 狂犬病病原體

導致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒Rabies Virus。狂犬病病毒抵抗力弱，在表面活性劑、甲醛、升汞、酸堿環(huán)境作用下其會很快死去，并且其對熱和紫外線極其敏感。

3 狂犬病臨床癥狀

3.1 犬的發(fā)病癥狀

3.1.1 前驅(qū)期（沉郁期） 1～2d，病犬缺乏特征性癥狀，易被忽視。主要表現(xiàn)為輕度異常，其性情敏感，舉動反常，易怒，不聽呼喚。患犬被咬傷處發(fā)癢，常舔傷口。

3.1.2 狂暴期 病犬高度興奮，攻擊人畜，狂暴與沉郁交替出現(xiàn)，疲憊時臥地不動，但不久又立起，表現(xiàn)出特殊的斜視和惶恐表情。當再次受到刺激時，又出現(xiàn)新的發(fā)作。患犬狂亂攻擊，自咬四肢、尾及陰部等。隨著病程發(fā)展，患犬陷于意識障礙，其反射紊亂，消瘦，聲音嘶啞，夾尾，眼球凹陷，瞳孔散大或縮小，流涎。

3.1.3 麻痹期 1～2 d。病犬下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡。整個病程1～10d。

3.2 人的發(fā)病癥狀

3.2.1 潛伏期 因個人體質(zhì)不同，潛伏期從幾天到數(shù)年不等。潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

3.2.2 前驅(qū)期 感染者全身不適，低熱、頭痛、倦怠、惡心、恐懼不安等。接著，病人對聲、光或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激即覺咽喉部發(fā)緊。傷口周圍麻木、癢痛，四肢如有蟻爬。

3.2.3 興奮期 患者出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、怕光怕聲怕水怕風等癥狀，狂犬病又被稱為恐水癥。患者常因咽喉部痙攣而窒息死亡。

3.2.4 昏迷期 患者渡過興奮期而僥幸存活，就會進入昏迷期。本期患者深度昏迷，其他發(fā)病癥狀不再明顯。進入此期的大多數(shù)患者終因衰竭而亡。

4 狂犬病并發(fā)癥

主要并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高，下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少，自主神經(jīng)功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常或體溫過低。痙攣常見，常為全身性或局灶性。呼吸功能紊亂，后期也會發(fā)生進行性缺氧。報告過的并發(fā)癥還有充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統(tǒng)的繼發(fā)性感染及胃腸道出血。

5 狂犬病預防

5.1 傳染源管理 加強犬、貓的管理，控制疾病傳播。

5.2 疫苗接種

5.2.1 犬用疫苗 狂犬病活疫苗（Flury株），用于兩月齡以上的犬，肌肉注射，每只1 mL，免疫期為12個月；狂犬病純化凍干滅活疫苗（Flury LEP株），用于3月齡以上的犬、貓，皮下或肌肉注射，每只1頭份（1.0mL）。建議3月齡時進行首次接種，以后每12個月加強接種1次。

5.2.2 人用疫苗 現(xiàn)用的是地鼠腎細胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗。免疫方法為肌肉注射 5 針，即第0、3、7、14、28d各注射2mL。如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經(jīng)可倍量注射。

抗狂犬病毒免疫血清的使用：人被咬傷后，除立即清洗傷口外，還可應用高價抗狂犬病毒免疫血清。以人的免疫血清為佳，劑量為每千克體重肌注20～40國際單位，其中一半注射于傷口周圍。應用馬的免疫血清前應先進行藥敏試驗，陰性者方可注射。